解救100万个儿童肿瘤家庭的痛！家长们请多了解一下质子治疗

据世卫组织资料显示，恶性肿瘤已成为中国儿童第二大死因。而就在短短 5 年间，中国城市儿童肿瘤的发病率上升了 18.8%，远高于发达国家。而这一数字还在上升中。

中国每年有超过 4 万名的新增儿童肿瘤患者。每年有15万患儿接受治疗，累积儿童肿瘤幸存者超过 100 万人。这100万个家庭从得知孩子确诊为肿瘤开始就一直处于痛苦煎熬之中。

广义的儿童肿瘤包括血液肿瘤（白血病）和实体肿瘤。但一般大众只知道儿童白血病，却没听说过实体肿瘤。而和白血病相比，实体肿瘤（横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤等）进展更快，死亡率更高。

我们知道儿童血液肿瘤治愈率还是很高的，治疗及时，多数白血病孩子都能治愈。但是实体瘤就不那么容易了！除了手术、放疗、化疗，目前还没有其他高科技治疗手段来挽救这些来不及好好感受世界的孩子们。

虽然实体瘤很难治愈，但是获得长期生存还有很有希望的，对比成人肿瘤，儿童实体瘤治疗后获得的生存期相对更长一些。那么，问题来了。除了手术之外的任何癌症治疗都有副作用，包括化疗和放疗，对于获得长期生存的儿童来说，副作用引起的后遗症甚至比肿瘤本身更可怕！

 特别是，对于儿童脑瘤，放疗后引起的智力下降、生长发育迟缓、垂体发育萎缩导致的激素分泌不正常等，对于儿童长期生存来说都是很大的障碍。

随着科技的进步，高端的放疗技术——质子治疗问世有半个世纪之久，这么多年的临床研究证实，对于儿童肿瘤，质子治疗是最好的放疗手段！

质子治疗的独特之处

质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰（“布拉格峰”），释放出最大能量，将癌细胞杀死。肿瘤后方将不会有射线射出，健康组织不会受到损害。

使用X射线放疗的小儿脑癌可能会诱发许多并发症。由于下丘脑靠近放疗部位，因此下丘脑产生神经激素的功能会受到影响。这些神经激素刺激生长和甲状腺激素的分泌，这对于正在成长的孩子尤其重要。

质子是许多儿童肿瘤的首选，适用于：

• 间变性星形细胞瘤 

• 非典型畸形/横纹肌样瘤

• 脊索瘤

• 颅咽管瘤 

• 硬纤维瘤 

• 室管膜瘤 

• 尤因肉瘤 

• 胶质瘤，包括视神经通路/下丘脑神经胶质瘤，少突神经胶质瘤，少突细胞瘤

• 胶质母细胞瘤

• 颅内生殖细胞肿瘤（生殖细胞瘤）

• 青少年血管纤维瘤 

• 淋巴瘤 

• 髓母细胞瘤 

• 脑膜瘤

• 鼻咽癌 

• 神经母细胞瘤 

• 骨肉瘤 

• 松果体细胞瘤 

• 视网膜母细胞瘤 

• 横纹肌肉瘤 

质子治疗通常是治疗儿童实体肿瘤的首选，因为它对健康组织的辐射较少，这有助于预防严重的并发症，短期和长期副作用较少。下图显示了在治疗常见的儿童成神经管细胞瘤时，质子与X射线辐射形式之间的辐射剂量的差异。对于成神经管细胞瘤的儿科患者，质子治疗对心脏，肺和腹部的辐射较少。对这些关键器官的较少辐射降低了患者在治疗后数年会出现不良反应的可能性。

左图：X射线治疗    右图：质子治疗

研究表明，质子治疗可以显着降低发育异常的可能性和/或几率，如生长延迟，智商降低以及标准X射线辐射常发生的其他并发症。

研究表明，使用质子治疗控制儿童肿瘤可以提供极好的效果，同时减少对健康组织的损害，并降低在身体其他部位发生癌症的可能性。

眼眶横纹肌肉瘤（RMS）是一种肿瘤，发生在容纳眼睛的窝（或眼眶）中，这种癌症的患者85％可以治愈。虽然用质子治疗RMS的研究规模很小，但结果显示出很大的希望。在马萨诸塞州综合医院进行的一项研究中，质子治疗对正常组织的辐射比X射线放疗更少，六年后，患者的副作用较少。

质子治疗儿童肿瘤的优势举例

解析：这个是儿童颅咽管癌的IMRT（上图：调强放疗，一种传统放疗的高端模式）与质子治疗（下图：Proton Therapy）的照射剂量分布比较，我们看箭头的指示，传统放疗照射剂量波及的范围很大，虽然颜色很淡（蓝色表示剂量低，黄色表示剂量高），但是需要多个方向同时照射才能达到肿瘤部位的致死剂量，对病灶周边正常组织的危害很大，容易引起严重的副作用，而质子治疗对健康组织的影响会小很多。

解析：这是髓母细胞瘤对脊柱照射剂量的分布图比较，上图是传统放疗的照射情况，我们可以看到箭头指示处是大面积的深棕色区域，这表示传统放疗会对身体造成大范围的损害，波及脊柱周边的脏器，而下图质子治疗则没有这样的损害。

髓母细胞瘤是儿童最常见的恶性脑肿瘤，全中枢放疗涉及的危及器官较多，常见的迟发性后遗症包括认知缺陷、体貌改变、内分泌功能障碍与听力损失等，放疗后出现易智商总量（FSIQ）下降。因此，在放疗的同时，要保证脊髓受量均匀的同时，也要保证脊柱剂量的均匀，避免出现脊柱发育异常，如前突、侧弯等。

解析：这是头颈部肿瘤剂量分布图比较，我们明显能看到两者的差异，常规放疗蓝色区域很大，说明射线对病灶周边的正常组织有不可避免的损害，质子放疗可以减少咽喉和口腔部位的放疗损伤，降低发生口角炎、口腔炎、吞咽困难、口干的发生率。

解析：这是视网膜母细胞瘤两种疗法剂量分布图比较，很清楚地看到质子治疗病灶周边非常干净，没有多余的射线残留，而传统放疗波及范围就很大了，对于眼睛这一重要器官，治疗时尤其要注意并且要尽最大努力进行保护，质子治疗有绝对的优势。

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小结

儿童正常脑组织受到照射后会增加卒中的发生风险，并可导致听力、注意力、记忆力、学习能力以及激素发育障碍。由于质子治疗可以保护儿童正在发育的器官和组织，因而在治疗某些儿童肿瘤时相较于传统放疗更具优势。儿童患者对质子治疗更加耐受，经历的恶心、疲劳和食欲减退等症状更少。

全球肿瘤医生网提醒各位儿童肿瘤家长们，在您不知道孩子该如何进行后续治疗时，不妨多了解一下质子治疗，或许您的宝贝就得救了！

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参考来源：

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http://med.sina.com/article_detail_103_1_46951.html

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