化疗不是最好的方法？那癌症治疗该何去何从

新英格兰医学杂志发表的TAILORx研究，描述了接受内分泌治疗和化疗的病例与仅接受内分泌治疗的病例比较乳腺癌的治疗结果。

结果显示，在某些情况下，如肿瘤大小、早期分期，以及肿瘤没有扩散到任何周围淋巴结，仅接受内分泌治疗导致与内分泌和化疗联合的生存率和复发率几乎相同。

说明额外的化疗可能不必要，仅靠内分泌治疗就已足够，因为额外的化疗没有提供生存时间，可能会因为副作用带来生存质量的下降。早期乳腺癌妇女可能需要避免化疗，因为化疗对健康细胞和癌细胞有不可避免的影响，却带不来生存期的获益。

美国癌症研究专家Antonio Giordano博士说：“了解癌症异质性可进一步减少化疗的使用，使用激素、靶向和免疫疗法治疗可能会是更好的治疗选择，副作用更小”。

Giordano博士表示，精准药物治疗癌症的目标是为癌症异质性问题确定更复杂的方法。在分子水平上，每种类型的癌症在发生与发展过程中都可能改变细胞环境。只有通过了解对癌细胞发生与进展有关的特殊分子，才能够精确地找到可以完全替代化疗的治疗新靶点。

近年来铺天盖地的靶向药问世对患者延长生存期，提高生存质量有巨大的推动作用，科学家们对于有效用药靶点的研究从未停息过。

如EGFR突变的靶向药：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和奥希替尼等，ALK突变的靶向药：克唑替尼、艾乐替尼和色瑞替尼等。

也有针对免疫细胞某些蛋白表达异常的免疫药物，针对PD-L1阳性的纳武单抗、派姆单抗和阿特朱单抗等，这些药物在某些癌症中对比化疗药，针对性更强，效果更好，最重要的是副作用更低，有效延长生存期和提高生活质量。

这些靶向药的问世，无疑给患者带来了生存获益。但是，如何选择靶向药又是一个难题。对于某些病理类型患者，医生肯定会推荐他治疗前进行一个基因检测，或者是全基因或者是某一癌症特殊基因，如果检测结果有基因突变，医生会越过化疗而首选可用的靶向药为患者治疗，在没有可用的靶向药时，才选择化疗，尽量逃避杀敌一千，自损八百的魔咒。

美国NCCN已经将各类靶向药和免疫治疗药写入临床指南，指导患者各步治疗方案的选择。同时，美国FDA近些年来，陆陆续续批准了几十种癌症治疗靶向药和免疫药，甚至一种药物针对不同癌症都有很好的治疗效果。

最让人瞩目的是去年获批的K药治疗MSI-H或dMMR的实体瘤，这是第一个也是唯一个不针对癌症类型，只看靶点突变的药物，也预示着精准治疗向前又迈进了一步。各位癌症患者要想获得更精准的治疗方案，就要大胆地进行基因检测！

基因检测

基因检测公司遍地开花，选择谁家呢？国内知名的癌症基因检测公司有世和基因、泛生子、吉因加、思路迪等，这都是国内基因检测较为权威的品牌。而美国也有两家世界著名的基因检测公司Foundation Medicine 和凯瑞思精准生命科学，小编给您简单介绍一下这两个美国数一数二的基因检测公司！

凯瑞思多平台分子分析

凯瑞思检测比其他同行业公司检测种类广，其他公司通常只有DNA层面的检测没有RNA及蛋白表达变异检测，且多数为NGS（新一代基因检测），而凯瑞思NGS检测基因数量最多，突变类型最广。凯瑞思还有独家CISH、焦磷酸测序及微卫星不稳定性检测，这些都是竞品公司望尘莫及的优势。

ADAPT Biotargeting System ™是凯瑞思革命性和无偏差的分析平台（以下简称凯瑞思多平台分子分析）。与传统基因检测仅进行DNA分析不同，该技术不单单提供靶向治疗选择，而是通过全基因检测+ 多平台分子检测服务，同时从DNA、RNA和蛋白质三大层面，使用9种技术（二代测序、荧光原位杂交、色素原位杂交、免疫组化、Sanger测序法、焦磷酸测序、片段分析-DNA、定量聚合酶链反应、反转录·聚合酶链反应）交互印证药物靶标。

凯瑞思采用多平台分子分析技术揭示每位癌症患者的分子蓝图，全面分析用药方案，精准的为临床医生及患者呈现化疗、靶向治疗及免疫治疗药物在内的所有治疗选择！确保帮助医生做出更明智的治疗决策！

基因检测公司普遍都是应用二代测序技术（NGS）检测突变，而凯瑞思采用多平台分子分析技术，现已完成近15万例患者的检测及用药指导，全球8000多位肿瘤医生在使用本平台的检测报告，遍及全球80多个国家，这项技术几乎已被全世界认可。

Foundation基因检测

FoundationOne®CDx是全球癌症专家公认和推荐的基因检测项目！由于FoundationOne®CDx 基因检测对癌症临床治疗的指导意义，美国癌症中心如MD安德森癌症中心、纪念斯隆凯瑟琳癌症研究院、丹娜法伯癌症研究院、麻省总医院等全球癌症机构的专家都会推荐患者接受FoundationOne®CDx的基因检测，并高度肯定其检测结果！

FoundationOne®CDx被FDA批准为首个泛瘤种伴随诊断产品，作为研究工具协助无数科研成果的发现，在此期间积累了大量的数据。目前检测覆盖面含括324个基因和两个可以预测免疫检查点抑制剂疗效的分子标记（MSI/TMB），可覆盖全部实体瘤（除肉瘤，肉瘤有一个单独的基因检测技术），能直接对应FDA批准的17个靶向疗法！

临床上评估癌症基因，常用的有Sanger测序、质谱基因分型技术、荧光原位杂交技术（FISH）和免疫组化分析（IHC）等技术。“标准单标记物检测”如FISH、IHC和多基因热点检测（hotspot panel），只能发现一类或两类具有临床意义的基因异常（如只能发现碱基置换）。

研究证明，癌症综合基因检测采用最新的下一代测序技术，能够发现所有四类基因异常（碱基替换；插入和缺失；拷贝数变异和重排），而且比传统、标准的检查更加精准。

FoundationOne®CDx可同时检测4种变异类型，覆盖绝大多数基因的全部 外显子序列！包含324个癌症相关基因，覆盖其中309个基因的全部外显子序列（包括HER2)及34个基因的部分内含子序列 。

此外，每项检测结果都包含微卫星不稳定性 (MSI) 及肿瘤突变负荷(TMB) 助力免疫治疗决策。

Tips

温馨提示

患癌之后一定不要慌张，盲目选择化疗是不可取的。辅助手术治疗或者失去手术机会的患者，都一定要先进行基因检测，看看自己的癌细胞是不是有什么特别之处，即某些精贵的突变靶点，选择靶向治疗方案，把握能更精确治疗的机会，找准基因检测公司，对自己的生命负责。

全球肿瘤医生网与国内、外多家精准治疗检测机构合作，可以帮助中国患者进行凯瑞思分子分析服务或其他国内外权威基因检测，具体细节请登录全球肿瘤医生网官方网站进行咨询（400-626-9916）！

参考资料：

http://www.newswise.com/articles/view/695670

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