颠覆想象！科学家证实副作用越大，PD-1治疗效果越好！
根据最近的一项研究，接受免疫检查点抑制剂（PD-1）治疗晚期黑色素瘤后，出现皮肤毒性反应越大的患者对比皮肤不良反应小的患者具有更好的疗效。
与仅有瘙痒症的副作用相比，出现白癜风和皮疹患者无论是无进展生存率还是总体生存率都有很好的提升。
该研究分析来自范德比尔特大学医学中心的318名患者的医疗记录，这些患者被诊断为晚期黑色素瘤，并且使用或不使用ipilimumab（伊匹单抗）进行抗PD-1治疗。
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入组患者中有38％发生了皮肤毒性反应，这些患者除了先前接受过全身治疗，包括免疫或靶向药物，还接受了ipilimumab（伊匹单抗）和nivolumab（纳武单抗）的联合治疗。
有皮肤毒性副作用的患者对免疫治疗的应答率是没有皮肤副反应患者的两倍（60.0％ vs 28.6％）。发生皮肤副作用的患者中位无进展生存期延长（797天 vs 112天）；中位总生存期为1,691天，是没有皮肤毒性的患者的3倍（526天）。
多变量分析显示皮肤毒性发生可以导致更好的治疗效果。研究人员还检查了皮肤毒性作用的类型是否与治疗结果相关。与仅有瘙痒症的患者相比，发生白癜风或皮疹的患者对治疗有更好的应答率（白癜风 vs 皮疹 vs 瘙痒：75.0％ vs 64.9％ vs 25.0％）。无进展生存期和总生存期的差异也很显着。
数据还显示，皮肤副作用发生的时间对治疗效果也有影响。治疗3个月后发生的皮肤毒性反应与最佳结果相关。皮肤副作用发生越晚（3个月后）疗效越好（68.3％），然后是早期发生副作用（55.7％），没有皮肤副作用的患者（28.6％）效果最差。
对于无进展生存期，3个月后发生皮肤副作用的患者未达到（因为患者还存活），早期发生皮肤副作用的患者为383天，无皮肤副作用的患者为112天。
对于总生存期，3个月后发生皮肤副作用的患者未达到（因为患者还存活），早期发生皮肤副作用的患者为1,065天，无皮肤副作用的患者为约526天。
数据显示，对症皮肤作用给予类固醇药物处理，对应答率、无进展生存期或总体存活率没有不利影响。本研究证实免疫治疗患者发生皮肤毒性作用的风险越高，受益于免疫治疗的可能越大。
在评论该研究时，斯坦福医学门诊中心皮肤科医生表示，这项研究增加了我们对癌症患者使用免疫治疗药物的信心，这些信息对患者来说非常有用，要鼓励他们继续接受治疗，尽管他们的皮肤毒性也会出现症状，但处理好皮肤毒性仍能获益，例如前文提到的给予类固醇药物。
小结
所以，全球肿瘤医生网提醒您，免疫治疗药物可能会产生一些副作用，但是只要能够对症处理后缓解症状，不影响生活质量，仍要继续选择免疫治疗，很可能这是免疫治疗起效的前提。评估是否可以选择PD-1治疗，可以致电400-626-9916。
https://www.cancernetwork.com/news/cutaneous-toxic-effects-antipd-1-therapy-may-signal-improved-response-melanoma