质子治疗霍奇金淋巴瘤,九年生存
霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种独特类型,为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病初发生于一组淋巴结,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见,然后扩散到其他淋巴结,晚期可侵犯血管,累及脾、肝、骨髓和消化道等。经典霍奇金淋巴瘤可分为4种组织学类型:淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。近年来WHO分型中增加了一种结节性淋巴细胞为主型。
现代放疗和化疗的应用使霍奇金淋巴瘤已成为可治愈性肿瘤;放疗作为霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法之一,I期和II期霍奇金淋巴瘤患者经过放化疗后5年生存率可以达到85%-90%。放疗的使用让霍奇金淋巴瘤患者生存率显著提高,但由于治疗期间放射线对正常组织的照射,治疗结束后长期生存的患者可能会出现迟发毒性反应和相关远期副作用,包括二次原发肿瘤、心脏病、内分泌异常等。
相比传统放射治疗,质子放疗在照射野的大小、健康组织的保护、治疗后远期副作用的减少等方面的优势更加明显,部分质子中心也将霍奇金淋巴瘤作为治疗适应症之一;质子治疗使霍奇金淋巴瘤的治愈性大大提高。
霍奇金淋巴瘤质子治疗病例:
患者, 男性,32岁
病种:霍奇淋巴瘤
2007年健康查体胸片显示纵膈占位,锁骨二淋巴结肿大,于南方某医院行锁骨上淋巴结手术切除,取活检病理示:霍奇金结节硬化型淋巴瘤,遂在该院行ABVD方案化疗6周期。
为求进一步治疗来我院就诊
胸部CT显示:前纵膈可见不规则软组织肿块影,向两侧生长,并包裹血管。左肺门及左锁骨二区见重大淋巴结影,考虑淋巴瘤可能
病理:霍奇金淋巴瘤结节硬化型
PET-CT显示:淋巴瘤化疗后,纵膈数枚淋巴结仍见肿瘤活性
行质子放疗,质子治疗剂量:DT44CGE/22f
质子治疗前检查图像:
质子治疗剂量分布:
质子治疗九年后随访,病人身体状况良好
质子治疗有非常优越的物理剂量分布。与传统放射治疗不同的是,质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区,而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射,因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应,同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。
质子治疗癌症主要优点包括:肿瘤邻近重要器官,病者亦可获得最好的疗效,而重要器官可受到保护;若肿瘤复发,患者还有再次接受质子治疗的机会;显著减少短期及长期副作用;提升癌症患者的生活质量;明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响;明显减少次发性癌症的风险 。
资料来源:全球肿瘤医生网合作医院淄博万杰肿瘤医院
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