3天诊断7例！孩子返校后，千万小心这件事！
近三天来
湖南省长沙市中医医院（长沙市第八医院）科室
陆续诊断了 7 例 " 应力性骨折 " 患者
这些患者都是 14~15 岁的青少年
究竟是怎么回事？
患者都是青少年
15 岁的罗同学，因 " 右膝关节肿痛，加重 1 天 " 入院，医生通过对其膝关节磁共振成像检查后，发现 " 右侧股骨下段骨折并广泛骨髓水肿 "。
经通过仔细询问病史发现，这名疫情期间新近返校的初三学生，因邻近中考需要参加体育考试，每天都进行了一定强度的体育训练，最近几天出现膝关节疼痛明显加重。
无独有偶，很快，又有三名同学陆续来院就诊，他们的情况与罗同学完全一样，都是 14~15 岁的初中生，在学校参加跑步等体育锻炼后出现膝关节疼痛并加重后就诊，经磁共振成像检查，被诊断为应力性骨折。
放射科主任罗春提醒，随着各大校园陆续开学，突然增大的运动量，容易导致青少年出现应力性骨折。
为什么
青少年容易出现应力性骨折
应力性骨折又称疲劳性骨折或积累性劳损，当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，这些低于强度极限的应力反复持久地传导至骨骼，可引起局部骨质的累积性微损伤，最终导致一种特殊类型骨折。
应力性骨折好发于特定人群，以足部承重较多的运动员、入伍新兵及舞蹈演员等多见，高强度重复性的机械运动往往容易诱发应力性骨折。
罗春解释，活动量加大或强度增加太快也是导致应力性骨折的一大风险。
疫情期间，全民响应国家号召 " 宅家抗疫 "，以往 " 天地任我遨游 " 的 " 神兽 " 们能参与的体育锻炼有限，返校后，突然增大的运动量让这些骨密度和强度并未发育完全的青少年们 " 不堪重负 "，容易导致应力性骨折的发生。
应力性骨折的临床表现
不同人群的应力性骨折好发部位不同，以跑跳运动为主的学生们应力性骨折常发生在胫骨中上段、股骨颈和股骨中下段。
初始阶段，患者几乎不会注意到与应力性骨折相关的疼痛，但疼痛往往会逐渐加剧。疼痛通常出现在特定的部位，休息时得到改善。随着损伤加剧，疼痛会开始扩散，压痛的重点区域变得分散。疼痛部位可能会出现肿胀，某些情况下甚至整个脚变得肿胀。
如何判断
是否出现应力性骨折
1、某一部位（通常在下肢）没有受到外部激烈的碰撞而出现突然性疼痛，而且这种疼痛使人不能继续跑步，或者很难继续跑步。
2、单足站立时局部出现疼痛，或者单足跳时出现疼痛。
3、用手指压痛处时出现钻心的疼痛感。
4、疼痛点在完全停止跑步后一段时间内会自然消除。
影像学检查能有效诊断应力性骨折，轻 - 中度应力反应早期 X 线片表现可能不明显，但磁共振成像能有效发现骨膜及骨髓水肿。严重应力反应及应力性骨折在 X 线片可见骨皮质增厚甚至骨折线影，而磁共振成像对骨膜与骨髓水肿范围显示更清晰。出现相关症状时，应及时行磁共振成像检查确诊。
如何治疗应力性骨折
罗春强调，应力性骨折多发在承重骨，伤肢继续受力会导致骨折恶化、治疗的时间延长或者需要手术治疗，甚至无法治愈。休息是唯一能完全治疗好应力性骨折的方法。通常会用石膏或者保护靴予以保护的状态下彻底休息 4~8 周。
一旦医生建议可以开始恢复活动，应遵循医嘱，尽早进行合理的康复锻炼。
针对不同风险因素造成的应力性骨折，康复锻炼的重点不同：改善平衡有助于降低跖痛症的发生风险；选择正确的矫形器或矫正鞋、矫正鞋垫；
负重训练，这对于强壮骨骼的能力和维护功能是非常重要的（需强调必须由专业医生制定合适的训练计划，否则会加大再次发生骨折的风险）。除此之外，解除其它风险因素也很关键，如加强营养、控制体重。
罗春强调，运动强度要循序渐进，切不可盲目从高强度运动开始，一旦出现特定部位的疼痛，尤其是活动后更明显，要及时就医。
转发！
快提醒孩子和家长们注意！
内容来源：新闻晨报、江淮晨报
编辑：北城