医保立法，参议院票选表决以51比50惊险过关
7月25日，国会参议院的程序性表决以51比50的投票结果惊险过关，医保立法进入辩论阶段。文中图片均来源：美联社。
周二，国会参议院在程序性表决中，以51比50的投票结果惊险过关，参议院医保立法由此进入辩论阶段，向废除并取代奥巴马医保法或部分修改奥巴马医保法迈出了重要一步。赞成方多出的关键一票是由副总统彭斯(Mike Pence)投出的。
特朗普闻讯后异常兴奋，在记者会上宣称“我们向较好的医保方案迈进了一大步”，并发表了一份书面声明。他特别感谢来自亚利桑那州的共和党参议员麦凯恩(John McCain)，后者是刚接受过脑癌手术、匆匆赶回华盛顿投票的。■侨报综合报道
7月25日，麦凯恩（后中）返回国会参加投票。
是否进入辩论阶段 彭斯一票定音
当天的程序性表决主要是为了决定参议院是否就废除、替代奥巴马医保法展开辩论。没有一位民主党参议员投赞成票，两名共和党参议员投了反对票。有几名本来不支持新医保法的共和党参议员最后关头表态支持并投了赞成票。在赞成票和反对票为50对50的情况下，副总统彭斯作为参议院议长，按程序出来投票。他自然是投了赞成票。最终，参议院以51票赞成、50票反对的表决结果，决定展开是否废除、替代奥巴马医保法的辩论。
特朗普当天在记者会上说，在没有民主党人支持的情况下，“我们向较好的医保方案迈进”。
白宫随后发表的书面声明称，特朗普热烈欢迎参议院为结束奥巴马医保噩梦而迈出的一大步。这个表决结果显示，不采取行动已经不是一种选项。现在立法过程可以向前推进，以制定一项降低成本、增加美国人民选择权的法案。参议员现在必须通过一个法案，并把它交到总统办公室，一劳永逸地结束奥巴马医保的灾难。
特朗普早几天就开始在推特上为这次投票“预热”，周二更是连发数条相关推文，称奥巴马医保“折磨”所有的美国人，民主党人“愚弄”民众，并称投反对票、维护现有医保体系的参议员会引起选民愤怒。他还在推特上点名感谢麦凯恩，赞美他“勇敢——美国英雄”。他在记者会上也特别感谢了麦凯恩，因为后者在刚刚接受了脑癌手术的情况下从家乡亚利桑那州专门赶回华盛顿投票。
参议院展开辩论后，如果最终通过一个法案，该法案既可能是共和党版本的颠覆性医保法案，也可能是对奥巴马医保法不伤筋动骨、仅进行“皮毛废除”的法案。前者会令更多的人失去医保，后者因为只废除强制个人购买医保、强制公司为员工提供医保等内容，所造成的影响较小，相对较容易通过，但离特朗普竞选期间的承诺有很大差距。因此，参议院少数党(民主党)领袖舒默(Chuck Schumer)讥讽说：“没有人知道共和党领袖的方案是什么。”侨报记者徐一凡
丧失医保遭抨击 两种方案难选择
周二下午，国会参议院通过投票，决定就是否推翻或改造《可负担医疗法》(即奥巴马医保法)展开辩论。这意味着，参议院共和党人可以继续推进其医保法案，离废除并替代奥巴马医保法前进了一步，但接下来仍然有很长的路要走。
当天的投票和表决结果是参议院多数党领袖麦康奈尔的胜利，也是特朗普的胜利。之前，特朗普一直呼吁共和党参议员坚持废除奥巴马医保法的努力。
据《洛杉矶时报》报道，尽管共和党人对参议院医保法案做了修改，但调查结果显示民众对此仍不满意。国会预算办公室估计，共和党的新法案会导致全美3200万人丧失医保。因此，参议院共和党人的医保法案遭到了病人保护团体和医学界的强烈抨击。
接下来，参议院共和党人要确立最终的医保法案。保守派主张废除奥巴马医保法的绝大部分内容，然后在未来通过一个新的替代法案。另外一些共和党人则认为应该改造奥巴马医保法，减少现行奥巴马医保中对“白卡”持有者的补助。目前，“白卡”项目(即医疗补助)覆盖了7400万低收入、年老和残疾的美国人。
共和党中间派有人抱怨这两种方案都会令大批美国人丧失医保。他们呼吁麦康奈尔开启新的程序，争取跨党派合作。目前，这两种方案都没有办法拿到足够多的通过票数。
接下来，参议院将就奥巴马医保法是否应该被废除、并代之以新的医保法展开辩论。在接下来的几天里，参议院可能通过直接的替代方案，即纯粹的共和党版医保法案或奥巴马医保法的“皮毛废除”(skinny repeal)版。现在还不清楚哪一种版本最终能通过表决。
考虑到推进医保法案的进程，许多之前表态反对参议院版医保法案的共和党人都支持对是否废除、替代奥巴马医保法展开辩论。
麦凯恩回国会投票 只为履行职责
周二，刚刚接受手术的亚利桑那州共和党参议员约翰·麦凯恩特地赶回华盛顿，参加了当天的投票。
麦凯恩到场投票至关重要。他帮助共和党拿到了足够多的票数，以通过这次程序性表决。其他参议员对他带病坚持投票报以热烈鼓掌，表达对他的敬意。
麦凯恩近日被查出患有脑癌，刚刚在家乡接受了手术治疗。周一晚上，他宣布，他将回到参议院参加投票。这是他被查出患脑癌后第一次回到国会山。
对于这个大胆举动，麦凯恩解释说：“我的朋友们，我们什么都没有做。我们今年唯一做成的事是确认尼尔进入最高法院。”
特朗普发推文，对麦凯恩坚持回参议院投票大加赞许。他写道：“麦凯恩能回来投票真是太好了。勇敢——美国英雄！谢谢你，约翰。”
不过，麦凯恩强调，投票是他的职责，并非为了讨好特朗普。他说：“我们不是总统的下属，我们是平起平坐的。”
投票结束后，麦凯恩返回家乡，继续接受治疗。
7月25日，麦康奈尔（中）在国会举行记者会。
彻底推翻奥氏医保难度大 皮毛废除比较可行
由于共和党参议员一直缺乏共识，参议院共和党领袖想出了一个新的废除方案，即：只废除奥巴马医保法中最不受人欢迎的部分，例如强制购买医保、否则罚款。
这个“皮毛废除”版本将对奥巴马医保法的条款进行轻微修改，包括淘汰医疗器械税、个人强制纳保、强制大公司提供员工医保等。
显然，这个版本与共和党人选前的承诺有很大差距。
如果这个版本得以通过，参议院共和党人将把它送交相关委员会讨论，最终版本将和众议院已经表决通过的医保法案进行折中、调和。这一切都会在没有民主党议员参与的情况下进行。民主党议员一直强烈反对共和党人废除奥巴马医保法，他们在周二的投票中试图阻止参议院进入辩论程序。
现在还不知道众议院共和党人对参议院这个限制较多的废除、替代法案有什么态度。但是，在中间派和保守派难以达成共识的情况下，这个“皮毛废除”版本恐怕是麦康奈尔唯一有把握获得通过的了。
在周二的表决前，麦康奈尔发出了最后恳求。他说：“我们不能错过这个机会。我们讨论这个法案已经够久了。美国民众期待我们开始辩论，他们送我们来到这里，不是让我们做简单事情的。”
投票结束后，麦康奈尔说：“这次投票是负责任的。现在对医保修正案的态度很开放。”
麦康奈尔称，他将提供第一修正案，该修正案要求在两年内废除奥巴马医保法，让国会在这个期限内拿出新的医保法案。
麦康奈尔讲话时，抗议者大声喊叫：“羞耻！干掉这个法案！”
抱怨不知道为何投票 两位共和党参议员造反
在周二的表决中，有两位共和党参议员造反，站到了民主党人一边，反对就医保法案展开辩论。
据《华盛顿邮报》报道，当天，来自缅因州的参议员柯林斯和来自阿拉斯加州的参议员穆考斯基都投了反对票。但是，早先持反对态度的西弗吉尼亚州联邦参议员卡皮托、肯塔基州联邦参议员保罗和内华达州联邦参议员海勒却投了支持票。这样就保证参议院可以展开是否废除和替代奥巴马医保法的辩论了。
另据《今日美国报》报道，参议院少数党领袖、来自纽约州的民主党参议员舒默当天说：“在此时此刻，没有人知道共和党领袖的方案是什么。但是，他似乎希望让参、众两院共和党人一起开会讨论医保法案，并通过些什么，无论通过的是多么小的东西。”
舒默还说：“我对我的同事最后的请求是：不要因多数党领袖的会议而堕落。我们都知道发生了什么，我们的选民不会被愚弄。我希望我的同事们关心他们州的选民，而不要被愚弄。”
一些共和党参议员曾经抱怨，他们不知道要针对什么投票。柯林斯周日还说：“我们不知道我们是要针对众议院共和党的法案、参议院共和党第一版法案、参议院共和党第二版法案、参议院共和党最新版法案还是2015年废除奥巴马医保的法案进行投票。”
参议院多数党领袖麦康奈尔周一发表声明说：“第一个投票将决定是否开始对废除奥巴马医保法进行辩论。我想要这么做。我知道很多同事也有相同的感受。我知道很多人为此等待了很多年。在漫长的等待后，我们快有结果了。我希望每一个同事都能加入我们。我知道很多人有改善医保的好点子。”
麦康奈尔之前曾说，为了实现废除并替代奥巴马医保法的承诺，参议院将在8月初延长两周开会时间。
7月25日，特朗普在俄亥俄州洋斯镇一个集会上讲话。
特朗普感谢共和党人 相信奥氏医保将被废除
参议院本周必须决定是否对共和党人的医保法案进行表决。他们可以废除现行的《可负担医疗法》，但给予两年缓冲期，以减少负面影响，也可以决定是否在同一时间对奥巴马医保法进行某些修正。
特朗普当天早上发推文称：“这是共和党人废除、替代奥巴马医保法的最后机会。我们为此讨论了很多年，并以此为政见进行了竞选。”
特朗普当天在记者会上说：“在没有民主党人支持的情况下，我们向更好的医保方案迈进。这是巨大的一步。我要向麦凯恩表示感谢，他经历了艰难的旅程来这里投票。感谢所有投票的共和党人，在没有民主党支持的情况下通过了这次投票。我要祝贺全体美国人，因为他们将有较好的医保，脱离奥巴马医保的灾难。”
获悉投票结果后，特朗普发表声明说：“我对参议院结束奥巴马医保噩梦迈进一大步予以赞扬。就像投票所显示的，不作为并不是一种选择。现在立法进程可以继续前行，我们可以通过为美国人降低开销并增加选择的新医保。参议院现在必须通过一个法案，并让它到我的桌子上，这样我就可以终结奥巴马医保的灾难了。”
据《每日邮报》报道，周二早些时候，特朗普预测共和党人在参议院关于废除奥巴马医保的程序性表决中会取得“巨大的胜利”。今天下午2点后，参议院将进行投票，讨论是否就废除奥巴马医保法展开辩论。
特朗普发推文说：“奥巴马医保折磨全体美国人。民主党人愚弄民众太久了。废除，或废除并替代！钢笔就在我手中。”
特朗普警告各位参议员，如果继续允许现有的医保体系，会引起选民的愤怒。
他说：“投票反对的参议员将告诉全体美国人，他们认为奥巴马医保这个噩梦很好。”
特朗普的推特表明，如果参议员继续拒绝投票，白宫已经准备好从共和党人医疗改革的失败中解脱出来。特朗普的耐心有限，如果国会无法在8月休会之前通过医保改革法案，他已经准备好把立法重点转向其它方面。
国会一些成员抱怨特朗普在立法过程中没有参与其中。但卫生与公共服务部部长普莱斯并不同意这种观点，他认为总统已经和每一位共和党参议员沟通过，并邀请共和党参议员到白宫讨论。
普莱斯说：“总统和国会议员关于医保法案进行了前所未有的讨论。这种一对一的讨论显示了总统参与医保立法的过程中。”
来源：纽约侨报网
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