院长和主任必看：康复科水疗中心如何设计？

随着大健康理念的推进，人们对疾病的关注已从单纯治疗转变为预防/保健，康复正在逐步成为全民明智的选择之一。水疗作为一种国际范围内广泛应用的康复手段，在国际化的康复医疗机构已经得到了患者的普遍认可。

创新水疗康复新模式 

自20世纪80年代中期以来，康复医学崛起、人们保健意识快速增强，水疗康复价值不断呈现。水疗是利用不同温度、压力和溶质含量的水，以不同的方式作用于人体以防病治病的方法，在欧美国家许多医院的康复中心都设有水疗室。

过去，由于机构场地限制、水疗专业培训教育的缺乏等原因，专业水疗的运用在中国比较匮乏。近年来，水疗的作用和价值渐渐得到越来越多专业人士、机构的认可和重视，成为国内康复医疗领域发展较快的治疗手段之一。

健康水疗助力品质养老式

在众多欧美国家品质养老服务机构，水疗康复已经成为标配，为万千老人的健康晚年保驾护航。养老机构可根据个体情况采用不同的水疗方案 , 来治疗老年人的某些疾病，例如临床常用浸浴治疗植物神经功能失调、全身性皮肤病、骨关节炎等；而漩涡浴和水中运动可以治疗运动功能障碍、神经系统疾病；淋浴、喷射浴、冷水浴则多用于增强体质。

中国正快速进入老龄化社会，产学研各界也都在探索适合不同人群的高品质养老模式。高品质并不单单指硬件设施，而更多的是领先的技术及运营理念。“养老机构引进国际先进水疗康复设备，为全力解决养老社区居民们日益增长的健康需求，提供了新的选择”。

水中运动训练

常用康复水疗室技术和设备

据了解，水疗康复中心具有蝶形浴槽、上下肢康复浴漕等先进尖端设备，为不同康复需求的患者、老年人群的康复休养及亚健康人群功能健康的维持提供全方位水疗体验和康复治疗。

01

蝶形槽浴

蝶形浴槽的形状是根据患者在浴槽进行水中运动训练的要求设计的，上半身的宽度应满足上肢完全伸展的需要，下半身的浴槽宽度应满足下肢最大伸展的需要。浴槽的蜂腰设计师为了让治疗师可以靠近患者进行水中运动操作。

蝶形浴槽适用于不能自主活动特别是残疾程度较高的脊髓损伤和不完全损伤的患者。可根据患者不同的情况，进行别动ROM、按摩、抗阻训练或辅助训练等各种训练。有效的水温、涡流和气泡的作用，可以缓解张力过高形成的痉挛和疼痛。

另外，也适用于中风后偏瘫、肩手综合征、共济失调、肌营养不良、帕金森综合征、骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和大面积烧伤感染。

02

轮椅转椅涡流气泡浴槽

轮椅转椅浴槽适用于上肢与躯干有一定自主活动能力，但下肢不能自主活动的患者，能够直接进入浴槽进行治疗。

主要作用是改善肢体血液循环、阵痛，由于综合了温度和机械刺激，对创伤后的肿痛疗效好，还适用于治疗骨关节炎、肌肉风湿疾患、截肢残端痛、关节扭伤、雷诺氏症、周围性神经炎、神经痛等；另外，还有益于改善血液循环，训练血管的舒缩功能，消除疲劳，全身放松。

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上肢浴槽

上肢涡流浴槽通过涡流喷射/气泡混合搅动浴槽的水流，对上肢进行强劲的水下按摩可以促进血液循环，降低肌张力，松解关节。提高肘、腕、手指关节的活动能力，并改善胸、背部、心和肺部反射区功能，也可以缓解偏头痛和失眠症状。浴槽采用强有力的水泵，数字定时开关；恒温器能够自动调节水槽内温度，并有防空烧，防低温保护的功能；涡流和气泡强度可随时调节。

04

下肢浴槽

下肢涡流浴槽通过涡流喷射/气泡混合搅动浴槽的水流，强劲的涡流气泡水流按摩促进下肢血液循环降低肌张力，松解关节，改善下肢、胃和骨盆反射区功能，如肠蠕动缓慢等症，缓解偏头痛和失眠症状。

05

四肢电镀浴缸

是在建立传统的水疗基础上增加了电疗功能，在水环境中通过对四肢应用动态电流，对肢体进行水疗的同时，进行电刺激，起到双重治疗效果。

06

药浴水疗

系药物作用于全身肌表、局部、患处，并经吸收，循行经络血脉，内达脏腑，由表及里，因而产生效应。药浴洗浴，可起到疏通经络、活血化淤、驱风散寒、清热解毒、消肿止痛、调整阴阳、协调脏腑、通行气血、濡养全身等养生功效。

07

康复训练水疗池

水疗池中可进行水中训练治疗，水中训练治疗指在水的特殊环境（34℃左右）下进行运动训练，以缓解患者症状或改善功能，进行步态训练、平衡训练和关节活动度的训练，以及利用水的阻力进行力量训练或耐力训练等的治疗方法。

水中运动疗法用水的特性进行运动从而取得治疗效果，对神经、骨骼肌肉系统损伤及烧伤康复患者具有独特作用。适用于多数有部分功能能力的患者进行功能训练。对普通人群的耐力训练、减肥、美容等都有良好效果。

康复水疗室规划与设计

1水疗室建设应早起规划建设，与装修同期建设。

如果水疗设施在设计前调研、设计、建造施工过程中考虑不周，导致了水疗环境在通风、采光、防滑、空间利用等方面存在隐患或问题，影响日后水疗业务的开展。要有整体规划，把问题解决在设计阶段。水疗康复中心建设，热冷水管道，防水排水和防滑处理，水过滤，热交换，悬吊系统，起重器，与水疗室相关的原水水质、热水的供给、温湿度的控制、通风、照明等问题都与其他医疗单元有所不同，必须考虑周详，不留后遗症。

2设计时要明确功能划分，合理设备搭配。

水疗池根据医院场地规划合理尺寸，避免安全隐患，方案规划水中训练，抗阻训练发生器是很好的设备，四肢电浴，超声水疗，熏蒸，药浴，足浴，气泡浴，步行水浴，干式水疗，蝶形槽设备合理搭配，房间设计治疗前更衣室，沐浴室，抢救室，办公室，接待室。

3强化细节如，考虑楼层问题。

水疗室一般应建在一层，如建在二层以上，楼板的承重必须做加固设计;水疗入浴的要有提升装置，为保证安全和长期使用的稳定性，必须要有加厚的钢筋混凝土基础，如建在二层以上，仍然存在施工上的难度;水疗设备，一般单体体积较大，重量较重，二层以上运输也有难度。

4装修方案体现整洁，优雅。

碧水连天等主题温馨舒适，合理设计电表箱，电源控制箱，排风系统的装修设计。

5采光。

水疗室应该有足够的自然光线，窗户应高于地面1.5m以上，窗户与衣帽间面积的比列为1:5以上。装置人工光源，灯光要装置在侧面，以免光线直接刺激眼睛，光线对观察水水疗反应和治疗效果均有一定的定义。

6通风。

水疗要求有良好的通风设备，这一点在进行硫化氢浴、二氧化碳浴时尤其重要，一般要在这种治疗室安装专门的通风设备，其规格依据房间面积而定。

7温度。

一定的温度在治疗上具有很大的重要性。盆浴室、淋浴室、水中运动室、湿布包裹疗法，温度应在22～23℃.更衣室温度19～20℃。

8湿度。

水疗室保持一定温度，能增加空气的导热性。但湿度一般不高于75%。因而，在水疗室内最好安装一个湿度计。

9管道。

管道的大小，直接关系放水和排水的速度。过小则易被沉淀物塞，一般要求自来水管3～4英寸。排水管4～6英寸。易锈的金属管道应涂抹防锈漆，以增强其耐久性，热水管道应以保温材料处理。

10墙壁与地面。

水疗室的墙壁最好镶嵌白瓷砖，天花板要制成屋脊式，以乳白或浅天蓝色防水仿瓷漆粉刷。地成制成一定坡度的光滑水磨石面，以利排水和清洁。

11更衣室。

在设计上没有特殊要求，但要比一般更衣室大些，可同时为几种水疗服务。根据条件可设置衣柜或在墙上装置衣钩。

12水疗室面积。

综合沐浴室的面积约35～40㎡,房间高度3.5～4m,每个沐浴设置占3～4㎡。每个浴间参考面积为6～8㎡，房间高3.5m，浴盆有陶瓷均可，亦可用白瓷砖砌成，浴盆的长度1.7m左右，宽60cn，深40～45cm。淋浴操纵台是供应各种领域规定温度和压力的水.应装在距离墙1m距离对面墙4m,距离患者扶手架3～3.5m以上的地方。

13水疗休息室。

应有坐位和卧位休息两分钟，其数量按照水疗室的整个规模来决定，卧位占75%，坐位占25%。

14为了保证供应一定温度和压力的治疗用水。

水疗室应有自己的小锅炉和加压水泵，还应有自己的厕所设备，并同治疗室相连接。水疗室在室内要有排水槽，若没有排水槽，设备排水完全靠管道直排，既不符合预防感染的要求，又极易造成排水反溢。

康复水疗室建设与运营

1因地制宜。

不能一味追求大而全，尤其作为水疗中心初建的科室。应针对康复科现有病种、数量、性别，选择合适水疗设备，达到最佳疗效和经济效益。比如偏瘫、脑瘫患者多，蝶形浴槽可作为成人患者康复使用，也可作为脑瘫患儿，还可结合手法和关节松动应作为必配设备;如果创面、溃疡患者多，可选择活氧气泡浴，具有杀菌消炎和修复创面作用。当然，还要配备步态训练的水疗池等。

2水疗室工作模式

(1)槽式水疗：蝶形水疗槽浴、四肢涡流槽浴、步行槽浴、活氧气泡浴、水电浴等。

(2)冲浴式水疗。

(3)游泳式水疗训练：骨关节小组、脊髓损伤小组、脑损伤小组等。

3水疗池中治疗

①集体治疗模式：强调患者主动参与，发展小组水疗模式，分病种开展，包括完全负重和部分负重的下肢组、上肢组、脊柱组和心肺耐力组(水中太极组)。

②一对一治疗模式：治疗师在水中辅助存在安全隐患的患者进行水中运动。

4水疗辅助技术

除了开展水中治疗外，还应开展超声波、离子导入仪、中药熏蒸、蜡疗、推拿按摩、足浴等理疗技术，这些技术可在水中治疗，比如超声波理疗;有些作为辅助治疗，比如进行水疗之后再进行熏蒸。

5打造水疗团队。

一定要培养出一支技术过硬的水疗医师队伍，加强队伍建设，可采取“请进来，走出去，在岗培训”的方式进行，请国内外的康复医学专家来医院讲学，选择具有一定临床经验的优秀医生到国内专业领先的医院进修。此外，引进关键人才,塑造品牌，树立形象。要解决人才的待遇问题，解决好职称评定，留住人才。

6水疗室绩效管。

绩效考核和奖金的发放成为协调科室各级各类人员关系及调动人员积极性的重要手段。经过几年的探索，总结出一套比较适合康复科水疗室绩效管理的经验，除基本工资由医院人事科按照医院规定发放以外，科室奖金则按类别分别按“业务量化奖励+ 岗位系数奖励+ 其他”的方式计算发放。

比如，康复治疗师：

(1)业务量化奖励：以每完成一位偏瘫患者的水中手法治疗或一次小组训练为1个治疗量，其他治疗项目按治疗时间、难度、收费等确定治疗量系数，能量化的项目尽量量化，月底统计各位治疗人员的治疗量，每个治疗量给予N元奖励。

(2)岗位系数奖励：难以量化的部分岗位，以及各个治疗师因年资的不同，分别确定适当的岗位系数发放奖励，使治疗人员的奖金收入与相当年资的医师从而保证了康复治疗人员的积极性和治疗质量。

(3)其他：如医院及科室安排的特殊任务，按任务性质及难度一次性奖励。

7强化服务，人文关怀。

以患者为中心，全过程服务，而且持续改进;打造舒适的生活环境，通过不断的评估，收集患者及利益相关者的建议及意见(抱怨、不满)，制订提升策略;延伸康复服务到入院前(接送、咨询、体验)、出院管理(随访和家庭康复指导计划)、心理辅导与支持;强化内部员工的价值观教育，并遵循“快乐的员工才能提供快乐的服务”的理念;让水疗中心成为患者及所有利益相关者、员工真正共同的“家”。

编辑：张晓乐

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