痛风那些事儿
作者：广州医科大学附属第三医院风湿免疫科主任医师 张建瑜
1、什么是痛风？
痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少致血尿酸增高，导致尿酸盐沉积在关节、肾脏等部位，引起关节炎、肾损害等的疾病，通常痛风的发展有四个阶段：高尿酸血症，无尿酸盐晶体沉积；有尿酸盐晶体沉积，但无痛风的临床症状；间歇性痛风；慢性痛风。
2、什么是高尿酸血症？
男性和绝经后女性血尿酸>420umol/L，绝经前女性血尿酸>358umol/L，叫做高尿酸血症。但是高尿酸血症不一定会发展为痛风，其中只有5%~15%的人群会发展为痛风。
3、痛风的好发人群
痛风好发于中老年男性、绝经后女性，近年来年轻化趋势，常常和肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等伴随，某些药物如利尿剂等也可引起。
4、痛风有什么表现？
如何知道自己是不是痛风呢？痛风可以表现为：急性痛风性关节炎、痛风石及慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石。
5、急性痛风的特点
夜晚或早上突然起病、关节剧痛，受累关节红、肿、热、痛、活动困难，常单关节或者少关节受累，如一侧大脚趾弓、足背、踝、膝关节等，一般1周左右可以缓解。
6、痛风石及慢性痛风的特点
痛风石常见于痛风多年又没有规范用药的病人，可以出现在反复发作的关节周围、耳廓，突起的黄白色肿物，如果破溃可见到豆腐渣样物。痛风的反复发作、痛风石沉积可造成关节破坏，引起关节持续肿痛甚至畸形。
7、 单纯高尿酸血症需不需要治疗？
由于很多人有高尿酸血症，但没有发作过痛风，需不需要治疗，要看血尿酸到底有多高，以及有没有合并糖尿病、心脑血管疾病、高脂血症等疾病，具体需要咨询风湿科的医师。
8、急性痛风发作时怎么治疗？
低嘌呤饮食、多喝水（每天2000ml以上、心肾功能不全者适当减量）、疼痛关节减少活动，用药方面：尽早使用秋水仙碱+消炎止痛药，或者秋水仙碱+糖皮质激素，严重者也可以三者联用，但要注意胃肠道情况、肾功能情况，也可以湿敷等局部处理。
9、发作间歇期和慢性痛风如何治疗？
我们的治疗目标是要将血尿酸降到360 umol/L以下，减少痛风的发作，因此要使用降尿酸药，如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等，小剂量开始，需要长期用药，切不可关节痛时服药，疼痛缓解就停药，定期复查血尿酸水平。
10、痛风的日常饮食要如何注意？
a) 饮食控制：避免高嘌呤饮食，动物内脏（尤其是脑、肝、肾），海产品（尤其是海鱼、贝壳等软体动物）和浓肉汤含嘌呤较高，肉类、豆类液含有一定量的嘌呤；各类谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤较少且蔬菜水果等属于碱性食物，应多进食；
b) 对于肥胖者，建议采用低热量、平衡膳食、增加运动量，以保持理想体重；
c) 严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒；
d) 每日饮水量应在2000ml以上，以保持尿量；
e) 避免诱因：避免暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适、防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物，如噻嗪类利尿剂等；
f) 积极防治可能伴发的高脂血症、高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管病等。
来源：好大夫在线
END