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临床｜一图读懂化疗药物静脉外渗处理
全球范围内每天都进行着数以百万计的化疗药物静脉输注，经静脉给化疗药物会导致血管壁不同程度的损伤，甚至出现化疗药物静脉外渗。那什么情况下可以冷敷，什么情况下可以热敷你知道吗？
一、冷敷
在发生外渗反应后，使用冷敷法可以减少肿胀，并可以降低受损组织的代谢水平、进而限制组织损伤的范围。
局部冷敷被广泛应用于蒽环类药物和氮芥外渗。多西紫杉醇和紫杉醇外渗会导致皮肤着色、发红和敏感，因而只能冷敷。
冷敷的方法：4次/天，每次20min，持续24h-48h。
因为冷敷会加重奥沙利铂所致的冷神经性反应，所以发生奥沙利铂外渗的患者用热敷。
二、热敷
热敷的方法：4次/天，每次持续20min，在开始的24-48h内使用。
植物碱类化疗药物外渗后到底是热敷还是冰敷仍是目前争论的焦点之一，国内外均有一些专家认为植物碱类抗癌药物外渗适用热敷。
但Jones认为当长春花碱类药物造成外渗反应时，如进行热敷法将增加溃疡的形成，而冷敷法能引起血管收缩，从而局限外渗反应影响的区域。
因此植物碱类外渗选择冷敷或热敷尚待深入研究和临床观察，临床护士应慎重使用。
（作者：中国医学科学院肿瘤医院，黎贵 张淑香 徐波
原文摘自《护理时讯》第四期，《化疗药物静脉外渗的循证管理》）
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