【干货】容易搞混淆的重点药物笔记 ！
1
毛果芸香碱(匹罗卡品-----拟胆碱药)
药理作用：
1、对眼睛(缩瞳;降低眼内压;调解痉挛)
2、促进腺体分泌(汗腺;唾液腺最为明显)
临床应用：
1、青光眼
2、虹膜炎(与扩瞳药交替使用)
3、M胆碱阻断药中毒(如阿托品)
不良反应：流口水;多汗;腹痛;腹泻;支气管痉挛。
2
新斯的明(胆碱酯酶抑制药)
药理作用：
对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强;对骨骼肌作用最强
临床应用：
1、重症肌无力
2、腹气胀和尿潴留
3、阵发性室上性心动过速
4、肌松药中毒解救(对非除极化型效果明显;对除极化型无效)
不良反应：恶心，呕吐，腹痛腹泻，心动过缓，呼吸困难，肌肉震颤。对胃肠梗阻，排尿困难，哮喘患者禁用
3
阿托品(M受体阻断药)
药理作用：
1、松弛内脏平滑肌
2、减少腺体分泌
3、兴奋中枢
4、对眼的作用(升高眼内压;扩瞳孔;调解麻痹)
5、对心血管的作用(心率加快;传导加快;血管扩张)
临床应用：
1、内脏绞痛(对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好;对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用)
2、减少腺体分泌(用于麻醉前给药)
3、眼科应用(虹膜睫状体炎;眼光配镜)
4治疗缓慢性心律失常
5、抗休克(用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。对半有高热，心率加快者禁用)
6、解救有机磷酯类中毒
不良反应：
口干，畏光，视近物模糊，及排尿困难体温升高等症状
4
山莨菪碱(654—2)
药理作用：
1、对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同
2、对眼和腺体的作用比阿托品弱
3、中枢作用不明显
5
肾上腺素
药理作用：
1、兴奋心脏
2、对血管的作用(A受体激动-----皮肤，黏膜和内脏血管收缩。B受体激动---- 骨骼肌血管和冠状动脉舒张)
3、对血压的影响(治疗量-----收升舒不变。大剂量----收舒都升)
4、扩张支气管
5、影响代谢(代谢加快，分解加速，耗氧增加)
临床应用：
1、心脏骤停(用药方法：AD+阿托品+利多卡因)
2、过敏性休克(1：首选药2：一般皮下注射或肌内注射，必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射)
3、支气管哮喘
4、与局麻药配伍(延长局麻时间，减少麻药中毒)
5、局部止血(当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处)
6
多巴胺
药理作用：口服无效
1、兴奋心脏
2、对血管的作用(治疗量----肾和肠黏膜血管舒张，皮肤黏膜血管收缩。大剂量---皮肤，黏膜，肾及肠系膜血管均收缩)
3、对血压的影响(治疗量—收升舒不变，大剂量---收舒均升)
4、改善肾功能(治疗量----排钠利尿。大剂量----血管收缩，血量减少)
临床应用：
1、休克(用于各种休克------前提是补足血容量纠正酸中毒)
2、急性肾衰竭(与利尿药合用增强疗效)
不良反应：恶心，呕吐。大剂量可导致心动过速，血压升高，心律失常，肾小管收缩，头痛等。室性心律失常闭塞性血管病动脉硬化高血压慎用
7
麻黄碱
药理作用：
1、兴奋心脏;收缩血管;升高血压;舒张支气管温和而持久
2、兴奋中枢—易致睡眠
3、反复用药产生耐药性
临床应用：
1、防治低血压(用于硬膜外;蛛网膜下隙麻醉引起的低血压)
2、鼻粘膜充血所致鼻塞
3、支气管哮喘(预防;治轻症)
不良反应：兴奋中枢;禁忌与AD合用
8
去甲肾上腺素(NA----A受体激动药)
药理作用：
1、对血管作用(小A小V收缩;冠脉舒张)
2、兴奋心脏
3、升高血压
临床应用：
1、休克和低血压
2、上消化道出血
不良反应：局部组织缺血坏死;急性肾衰竭;高血压，动脉硬化，心脏病和少尿患者禁用
9
间羟胺
药理作用：
1、收缩血管;升高血压的作用温和而持久
2、不引起肾衰竭
3、不易致心律失常
4、比NA用药方便(可肌内注射，可静脉注射)
常作为NA的代用品
10
异丙肾上腺素(喘息定----β受体激动药)
药理作用：
1、兴奋心脏
2、舒张血管
3、收升舒降
4、扩张支气管
5、促进分解代谢
临床应用：
1、支气管哮喘
2、房室传导阻滞
3、心脏骤停
4、休克(适用于中心静脉压高心排出量低的休克)
不良反应：头痛头晕
11
酚妥拉明(α1、α2、受体阻断药-----立其丁)
药理作用：
1、舒血管降血压
2、兴奋心脏
临床应用：
1、外周血管痉挛性疾病(指端静脉痉挛性疾病;血管闭塞型脉管炎)
2、NA点滴外漏(舒血管防坏死)
3、嗜铬细胞瘤(诊断和术前诊断)
4、休克(用于感染性休克;心源性休克;神经源性休克-----前提血量足)
5、顽固性充血性心力衰竭
不良反应：
1、血压降低，血管舒张和心绞痛---冠心病患者慎用
2、腹痛，腹泻，恶心呕吐，甚至导致溃疡
12
β受体阻断药
药名：普奈洛尔(心得安)纳多洛尔 美托洛尔 阿替洛尔
药理作用：
1、对心脏是副作用效果;血管收缩;血压下降
2、收缩支气管平滑肌
3、普奈洛尔可掩盖低血糖症状
4、(普)抑制肾素释放降低血压
临床应用：
1、三抗(心律失常心绞痛:和心肌梗死高血压)
2、充血性心力衰竭(对扩张性心肌病的心力衰竭作用明显)
3、辅助治疗甲状腺功能亢进症(减慢心率降低代谢)
4、其他(嗜铬细胞瘤肥厚性心肌病普：适用于偏头痛;肌震颤;上消化道出血)
不良反应：诱发心衰加重哮喘停药反跳血管收缩，四肢冰冷，苍白发绀
13
普鲁卡因(奴佛卡因----局麻药)
药理应用：
1、黏膜穿透力弱用于浸麻不用于局麻 :
2、毒性小
3、有过敏反应(皮试)
4、忌与磺胺;强心苷;胆碱酯酶抑制药合用
不良反应：
1、毒性反应(中枢先兴奋后抑制;惊厥时用地西泮解救)
2、低血压
3、过敏反应
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利多卡因(赛罗卡因)
特点：
1、全能药(表麻传导腰麻浸润)
2、药效大于普鲁卡因
3、毒性小;对组织无刺激剂无血管扩张
4、抗心律失常
注意事项：
肝功能不全严重房室传导阻滞癫痫大发作病者禁用
镇静催眠药和抗惊厥
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苯二氮类(BZ)
药物分类：
1、长效类：地西泮(安定);氟西泮(氟安定)
2、中效类：硝西泮(硝基安定);
3、短效类：三唑仑(海乐神)
药理应用：
1、抗焦虑
2、镇静催眠
3、抗惊厥;抗癫痫
4、中枢肌肉松弛(地西泮)
不良反应：
1、后遗反应(头晕乏力，表情淡漠，共济失调)
2、耐受性和依耐性
3、呼吸及循环抑制
4、容易通过胎盘(哺乳期妇女慎用)
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