神经系统疾病的分析诊断
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分析诊断
定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位体征。
定位诊断：病变部位何在，即解剖诊断。是从神经系统损害后出现的症状和体征，合神经解剖、推断其受损的部位。
定性诊断：决定病变的性质和病因，即病因诊断。（血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、外伤性、遗传性、占位性、发育异常等）
分析诊断
血管性：急性起病，速达高峰。
感染性：急性或亚急性起病，数日至数周发展至高峰。少数暴发性起病，数小时至1天达高峰。伴有感染症状。
脱髓鞘性：急性或亚急性起病，缓解－复发。
分析诊断
变性：隐袭起病，缓慢进展，但主要侵犯某一系统，如ALS、AD、PD等。
外伤性：明确外伤史。
肿瘤性：缓慢起病、进行性加重。
遗传性：儿童或青春期起病，部分成年期发病。
发育异常：
分析诊断
重点：定位诊断，是神经系统疾病诊断的核心和基础，是神经系统疾病诊断中最具有特色之处。
神经系统疾病主要临床表现：
感觉障碍，运动障碍。
临床诊断多从此二大障碍入手分析诊断。
神经系统疾病的分布
（1）局限性病变：如面神经麻痹。
（2）多灶性病变：MS、多发性脑梗。
（3）弥漫性病变：如播散性脑脊髓炎和多发性硬化。代谢性脑病、GBS等。
（4）系统性病变：运动神经元疾病、亚急性联合变性、遗传性共济失调等。
神经系统疾病的症状
缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪等。
释放症状：如锥体束损害后瘫痪时肢体的肌张力增高、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性；基底节病变所产生的手足徐动症等。
刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。
断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时丧失。如脑休克、脊髓休克等。
定位诊断
中枢性：
脑部：脑实质（皮质、脑干、小脑），脑膜。
脊髓：上界和下界，髓内或髓外，硬膜内或硬膜外。
周围性：
颅神经：核性、核上性、核间性、核下性。
周围神经：根性、丛性、神经干、末梢性。
肌肉：肌肉本身、神经肌肉接头。
常见症状和表现
肌肉病变：肌无力、肌萎缩、肌痛、假性肥大、肌强直等，无感觉障碍。
周围神经病变：感觉、运动和自主神经障碍，表现为下运动神经元瘫。
脊髓病变：截瘫或四肢瘫，传导束性感觉障碍，大小便功能障碍。
脑干病变：同侧颅神经症状，对侧肢体障碍（交叉性运动-感觉障碍）。
小脑：共济失调、眼球震颤、构音障碍和肌张力减低。
大脑半球：刺激性病灶可出现癫痫，破坏性病灶出现瘫痪。
基底节区：表现为肌张力的改变（增高或减低），运动异常（增多或减少），震颤。
注意事项
1、尽量用一个病灶来解释患者的全部临床表现。
2、首发症状往往是病变的始发部位。
3、并非临床上所有的体征均有相应的病灶存在（颅高压时的外展神经麻痹），头颅MRI有明确的病灶但病人却无相应的症状和体征（无症状性脑梗塞）。
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