如何鉴别慢阻肺和支气管哮喘？

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慢阻肺和支气管哮喘是两种不同的疾病，那么怎样才能区别患者是得了慢阻肺还是得了支气管哮喘呢（表4）？慢阻肺与支气管哮喘进行鉴别，病史很重要。支气管哮喘常有过敏史，常因某些刺激而发生阵发性的哮喘发作或加重，又可经治疗或不经治疗而自然缓解，这些特点在慢阻肺是不具备的。慢阻肺多于中年后起病，哮喘则多在儿童或青少年期起病；慢阻肺症状缓慢进展，逐渐加重，严重时合并肺心病；支气管哮喘则症状起伏大，极少合并肺心病；慢阻肺患者多有长期吸烟史和(或)有害气体、颗粒接触史，支气管哮喘患者则常伴过敏体质、过敏性鼻炎和(或)湿疹等，部分患者有哮喘家族史；慢阻肺气流受限基本为不可逆性，哮喘时则多为可逆性。然而，部分病程较长的哮喘患者已发生气道重塑，气流受限不能完全逆转；而少数慢阻肺患者伴有气道高反应性，气流受限部分可逆。此时应根据临床及实验室所见全面分析，必要时作支气管激发试验、支气管扩张试验和(或)最大呼气流量(PEF)昼夜变异率来进行鉴别。但是，在少部分患者中，慢阻肺和哮喘这两种疾病可同时存在。

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