盆腔腹膜炎



导语：女性盆腔生殖器官炎，常伴有各种程度的盆腔腹膜炎(pelvic peritonitis)。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变，极少数病例甚至可弥散至全腹，成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝，而形成子宫直肠窝脓肿。

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病因

一、急性输卵管炎症播散
输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。

二、继发于盆腔蜂窝组织炎。

三、其他外科疾患 如阑尾炎、憩室炎穿孔。

病理改变

整个盆腔腹膜充血，大量浆液性渗出液含纤维蛋白。变为慢性后，子宫、附件及肠管广泛粘连成团，大网膜从骨盆入口上面像房顶样与其他脏器粘连，形成一包裹性炎性肿块。这种粘连，具有一定的自体防护作用，将炎症局限在盆腔，避免向全腹弥散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收，然而粘连间隙仍有渗出液存在，有时且有多发性小脓肿遗留，有的可完全吸收，除了紧密粘连外可无遗迹。

临床表现

腹痛和发热是患了盆腔腹膜炎后最多见的表现。一般患者表现为先有发热后感腹疼痛;由于致病因素不一，也有患者同时出现两种症状，发热前及高烧之中可有畏现象出现。腹痛多表现为双侧性的下腹部剧痛，有时则为一侧下腹痛较重，患者常因按下腹部有剧烈的痛感，而拒绝进行按抚检查。若右侧较重则可能被误诊为急性炎。

　　发病之初始，患者表现出口干舌燥、头痛、欲饮，脉搏明显较正常时加快;外，还有白带增多、月经紊乱，或阴道不规则出血等症状出现;少数患者有腹胀症状，出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。检查患者有急性病容，体温在 38℃以上，甚可40℃或更高，整个下腹部有触痛及反跳痛。

　　妇科检查可见;盆腔组织似有水肿感，并有烈触痛;宫口排出脓性分泌物，宫颈举痛，因腹肌紧张致使子宫大小、位置不易查，触痛明显。进行血液化验检查：白细胞及中性粒可达2.5 ×109L，细胞明显增高，沉加快，可达到每小时20-30毫米。进行后穹隆穿刺可抽出炎性渗出液。

急救措施

盆腔炎急性发作时，严重可进展为慢性腹膜炎、败血症，甚至中毒性休克。急性盆腔炎多有高热、畏寒、下腹剧疼及压痛。如若盆腔炎急性发作，可进行以下急救方法：

　　1)卧床休息，取半卧位。

　　2)给予清淡、易消化食物饮食。

　　3)腹部剧痛时，可给予镇静止痛药物并给予下腹部热敷处理。

　　4)避免各项妇科检查，防止炎症扩散。

　　5)急性盆腔炎高热者，可采用物理降温或给予少量解热药物口服。

　　6)尽早送往进一步诊治。

预防措施

盆腔腹膜炎对女性的健康有着甚大的影响，严重的甚至可危及生命，做好预防工作很关键。

　　1)注意卫生。首先广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生;

　　2)避免感染。进行人流、放环，其他宫腔手术及分娩，应到正规医院去，以避免消毒不严格，人为造成感染。

　　3)保持心情愉快，注意劳逸结合。

　　4)阴道有出血时禁止性生活。

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