急性肝衰竭的分期,症状及临床表现

导语：　肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。临床以极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、神志改变等为主要症状，由于病情进展迅速、治疗难度高，医疗费用昂贵，总体预后较差。根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性(亚急性)肝衰竭可分为早期、中期和晚期。

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早期

　(1)极度乏力，并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状。

　　(2)黄疸进行性加深(血清总胆红素≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L)。

　　(3)有出血倾向，30%<凝血酶原活动度(prothrombinactivity，PTA)≤40%。(4)未出现肝性脑病或明显腹水

中期

在肝衰竭早期表现基础上，病情进一步发展，出现以下两条之一者。

　　(1)出现Ⅱ度以下肝性脑病和(或)明显腹水。

　　(2)出血倾向明显(出血点或瘀斑)，且20%

晚期

在肝衰竭中期表现基础上，病情进一步加重，出现以下三条之一者。

　　(1)有难治性并发症，例如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等。

　　(2)出现Ⅲ度以上肝性脑病。

　　(3)有严重出血倾向(注射部位瘀斑等)，PTA≤20%。

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