【临床诊断】肺部转移性钙化的诊断
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基本病史：患者男性，40 岁，呼吸困难。行胸部正侧位片及 CT 检查结果如下。
下图是同一个病人的手部 X 线片。
影像学特点
右下肺的大病灶是近期肺脓肿所致。
双侧肺实质内多发高密度钙化结节和团块，左侧胸肌筋膜和后胸壁也可见到类似钙化灶。在最后一次的 CT 检查结果中发现左侧肋骨形态及密度改变（可能为棕色瘤）。双侧肺实质内不同程度肺纤维化，肺组织扭曲变形。
手部 X 线片可见多发血管和软组织钙化。.
诊断：肺转移性钙化（继发于甲状旁腺功能亢进）
讨论
转移性钙化是由于血钙过高，在身体正常的组织结构中异常沉积。其病因很多，主要有甲状旁腺功能亢进，骨肿瘤破坏骨组织、维生素 D 过多摄入，慢性肾功能衰竭，乳盐综合征，肉状瘤病等。进一步病史询问发现，该患者为晚期肾衰伴有继发型甲旁亢，PTH 为 5212（正常值 10~65）。
常见的钙盐沉积部位有：肺实质，胃壁和肾髓质，主要是由于这些部位为相对碱性的坏境，容易导致钙盐的沉积。在肺实质发生的转移性钙化多发生于双肺的上叶，主要原因为上叶的高通气灌注比值造成的相对高 PH 值（碱性，PH 为 7.51）。
高分辨 CT 是最敏感的检查手段，其典型征象为在中上肺叶弥散性或局限性小叶中心性结节（直径 3~10mm），一般呈桑葚型或缩小的棉花团型。钙化一般发生在结节的轴位，在软组织窗上呈环征。钙化沉积在骨扫描时也可发现。
患者一般最初无明显症状，逐步发展为进展性呼吸困难，表现为限制性肺疾病或其他严重疾病的症状。该病最常见的死亡原因为心脏传导异常。治疗主要是纠正高血钙和潜在的因素。长期的血液透析病史高度提示这种疾病。
鉴别诊断：
肺结核：常表现为相关的肺纤维化和支气管扩张，伴有空洞改变。自发性纤维化，钙化呈树丫型，常见于下肺叶。
滑石病：一般有药物滥用史，肺结节小于 1mm，常见于肺门处，多融合成簇。
矽肺：具有相关的职业病史，多可见到胸膜下结节（转移性钙化罕见）
二尖瓣狭窄：多伴有左侧心房扩张，心肌肥大，肺静脉高压和肺水肿。
肺泡微石病：钙化灶一般小于 1mm，呈弥漫性分布多见于下肺。
诊断关键点
组织内的钙化沉积多由于血钙过高所致
最常见的病因为甲状旁腺功能亢进和慢性肾衰。
钙化多为小叶中心型，多见于肺上叶，大小多为 3~10mm。
钙化的典型征为“环征”