甲亢常见的症状
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甲亢发病缓慢,可见于任何年龄,但以中青年妇女多见。典型的病人表现为高代谢症候群、甲状腺肿以及眼部症状。
主要表现为病人怕热多汗,皮肤潮湿温暖;机体对糖的代谢异常,或使糖尿病加重;促使脂肪分解氧化加速,造成血胆固醇降低,蛋白质代谢加速,病人消瘦。
表现为神经过敏、紧张多虑、焦虑易怒、多言多动、失眠多梦、注意力不集中、记忆力衰退。有少数病人,尤其是老年病人可出现寡言抑郁、表情淡漠、反应迟钝。检查可见眼睑、舌和手细微震颤,神经腱反射剧烈。
病人可见心悸、心律加快、气促、胸闷,严重者可出现甲亢性心脏病。
病人平常吃得多,但时感饥饿,体重下降,老年重症病人可出现食欲减退、极度消瘦。病人的大便次数增多,且为糊状,含不消化食物。严重者可有肝肿大,肝功能异常。
多数病人可有不同程度的颈部肿大,实际为甲状腺肿大,但肿大程度与甲亢(GD)病情轻重不成正比关系。可在部分病人的甲状腺上听到血管杂音,用手摸甲状腺可以感觉到震颤。
非浸润性突眼又称良性突眼,临床多见。表现为眼裂增宽,呈惊恐状,眨眼减少等(图4)。经治疗可恢复,预后良好。
浸润性突眼又称恶性突眼或内分泌浸润性突眼,较少见,多见于成年,男性多于女性,常有软组织受累的症状。病人常有怕光、流泪、眼内异物感、眼球肿胀等。因眶内组织及眶周组织水肿及细胞浸润,结膜可充血水肿,严重者球结膜膨出、红肿而易感染。因眼球突出显著,眼睑不能闭合,角膜长期暴露,可出现角膜干燥、溃疡及继发感染,严重者角膜穿孔导致失明。少部分病人因眶内压增高,可致视神经萎缩,严重者可出现视力丧失。有的病人眼肌麻痹,眼球运动障碍,出现斜视、复视。
病人存在不同程度肌无力和肌肉萎缩,严重者可出现急、慢性甲亢性肌病,周围性麻痹和重症肌无力等。
白细胞总数偏低,淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多,血小板寿命也较短,有时可出现紫癜。由于消耗增加、营养不良和铁的利用障碍偶可引起贫血。
女病人可出现月经周期不规则、量少甚至闭经。男病人多见阳痿,偶尔可有乳房发育。