新生儿呼吸窘迫综合征 护理要点你掌握了吗？
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新生儿呼吸窘迫综合征（NARS）又名新生儿肺透明膜病，多见于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所致。
临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。出生时可以正常，也可无窒息表现。生后 6 小时内出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促（ ＞ 60 次/min）、鼻翼扇动、呼气性呻吟、吸气三凹征、发绀等。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。
护理措施很重要
1. 保暖：环境温度维持在 22 - 24℃，皮肤温度维持在 36 - 36.5℃，吸入氧气应进行加温湿化，相对湿度维持在 55% - 65%。
2. 保持呼吸道通畅：体位正确，头向后仰，使气道伸直。及时清除口、鼻咽部分泌物，分泌物黏稠时可给予雾化吸入后吸痰。
3. 吸氧：根据患儿情况给予头罩吸氧、鼻塞持续气道正压（CPAP）吸氧、气管插管和机械呼吸。保持 PaO2在 50 - 70 mmHg，SaO2 维持在 85% - 95%，注意避免氧中毒。
4. 替代治疗：尽早使用肺泡表面活性物质（PS），PS 制剂有 3 种：天然制剂、人工制剂、混合制剂。对于胎龄低于 28 周的早产儿，在出生时给予预防性的 PS 治疗，可降低肺透明膜病的发生率及严重率。一般 PS 在出生后 24 小时内使用，越早使用效果越好。一般经气管内给药，使用方法为将制剂先溶于生理盐水中，然后从气管中滴入（取仰卧、左侧、右侧和再仰卧位各 1/4 量缓慢注入）。给药后 6 小时内禁忌气管内吸痰。用药后应严密观察病情，及时调整呼吸机参数，防止肺损伤或过度通气。
5. 喂养：重症患儿按医嘱禁食补液，以免呛奶造成窒息。注意输液总量及控制输液速度，待病情稳定后，尽早给予少量肠内营养。
6. 预防感染：NRDS 患儿多为早产儿，住院时间长，抵抗力差，极易发生院内感染，做好各项消毒隔离工作至关重要。
7. 并发症：并发动脉导管未闭 （PDA）时，限制液体量。吲哚美辛治疗时，注意剂量正确，严密观察药物的不良反应如出血倾向、急性肾衰竭。并发肺动脉高压时，可采用 NO 吸入疗法。并发气胸如为非张力性气胸，无临床表现者可继续观察，必要时用注射器抽去气体，如为张力性气胸应进行持续胸腔闭锁引流。
8. 健康指导：定期随访，曾用氧治疗者，出生后 4 周或矫正胎龄 32 周复查眼底、听力。同时加强营养，预防感染，按时预防接种。