颈椎后纵韧带骨化的 3 个进展因素和 2 个成熟标志
来源：“HAOYISHENG”微信号
后纵韧带骨化（OPLL）最常累及颈椎，压迫脊髓可致神经症状，严重者需手术。无症状或症状轻的颈椎 OPLL 患者，治疗策略尚有争议，源于 OPLL 的病因和自然病史不明。对于未手术的 OPLL 患者，以 CT 研究 OPLL 的自然病程，尚未见报道。
韩国仁济大学学者进行了一项基于 CT 的研究，提示年轻、多节段和混合型为 OPLL 进展的因素，连续型和骨小梁形成为 OPLL 成熟标志，文章于近期发表在 JNS 上。
该研究共纳入 60 例 OPLL 的连续患者，所有患者行 CT 检查并随访至少 24 月，平均随访时间 29.6 月。OPLL 分型：局部型、节段型、连续型和混合型。OPLL 进展定义为：从椎体到 OPLL 骨块，水平厚度增加 >2 mm，或矢状面长度增加 >2 mm（图 1）。
图 1 矢状位和轴位 CT 示测量 OPLL 骨块方法。从椎体后缘到骨块最厚处测量
根据 OPLL 在随访期内进展与否，将患者分为进展组（14 例）和未进展组（46 例）。评估对比两组的指标包括：性别、年龄、受累节段、手术治疗史、手术类型。在轴位 CT 上，评估 OPLL 骨块与椎体连接与否，以及骨小梁形成（图 2）。
图 2 轴位 CT 示椎体与 OPLL 骨块连接（箭头 A）和骨小梁（箭头 B）。此例 OPLL 表现出骨小梁，相当于椎体松质骨，与椎体有连接
结果提示，性别和治疗方法与 OPLL 进展无关。A 组平均年龄 50 岁，明显低于 B 组 56 岁；受累颈椎节段 A 组为 5.3，明显高于 B 组的 3.6；A 组混合型 OPLL 多，B 组节段型 OPLL 多。B 组椎体与 OPLL 连接多及骨小梁形成更常见。
经统计分析，作者认为 OPLL 进展与年轻患者、受累节段和混合型相关；OPLL 骨块与椎体连接、骨小梁形成，为 OPLL 成熟标志，进展的可能性小。