其他
案例教学：膝关节半月板撕裂的 MRI 诊断
来源：“HAOYISHENG”微信号
半月板位于股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁之间，由纤维软骨组成，具有一定的活动度，可伴随膝关节的运动而移动，在膝关节的伸直稳定中起重要的绞锁作用。当膝关节骤然强烈运动时，易造成半月板的损伤和撕裂。
MRI 是目前诊断半月板损伤最佳的影像学手段。下文是由来自宾夕法尼亚大学影像科 Priyanka Prakash 博士提供的一例半月板撕裂的案例，同时总结了半月板撕裂的分类和影像学表现。
基本病史：患者跌落伤后左侧膝关节疼痛一周。行膝关节 MRI 检查结果如下。
影像学特征：左膝内侧半月板后角变钝，冠状位图像可见半月板撕裂征象，这种是撕裂又称半月板放射状撕裂。
诊断：左膝内侧半月板后角放射状撕裂
半月板解剖：在 MRI 矢状位图像上，半月板的前后角均呈三角形，后角大于前角。
膝关节半月板撕裂的类型
1. 放射状撕裂： 撕裂的方向垂直于半月板的长轴，从半月板内缘横向延伸到它的滑膜边缘，可呈完全撕裂或不完全撕裂。冠状位上半月板领结状形态丧失，矢状位半月板三角形尖端变钝，即可确诊。
2. 水平撕裂：呈水平方向，将半月板分为上、下两部分，在 MRI 冠状位图像显示最佳。这种类型的撕裂多伴有半月板囊肿。
3. 纵向撕裂：撕裂方向与半月板的长轴平行，将半月板分为内、外两个部分。这种撕裂一般不会达到半月板的内侧缘。
4. 复合撕裂：为以上三种撕裂方式的组合。
磁共振成像是半月板撕裂的首选影像学检查方法，对于撕裂的诊断应该符合以下两种标准
1. 半月板中异常信号至少两个连续层面达关节面；
2. 半月板形态异常
治疗 对于半月板不稳定的部分一般采用关节镜手术切除。