当腹痛发生后，你我应该知道的医学知识
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腹痛病因复杂，要在短时间内明确诊断实属不易，但腹痛病情变化多端，特别是急腹症不及时诊治可能危及生命，本文旨在让你了解如何院前自我处理并熟悉院后诊治流程，能全面配合医生进行问诊、体检和选择检查，期望收藏好本文，让它成为一个腹痛诊断小工具，当腹痛发生时打开它，配合好医生及时正确的诊断和治疗。 腹痛发生后自己应做的八件事 （1）暂停活动：一旦发生腹痛，特别是较剧烈的腹痛，应立即停止手头的工作并妥善做好工作安排；停止体育运动、上课学习。 （2）卧床休息：立即卧床休息，就地平躺在沙发或椅子上，身体侧卧，双腿环屈，寻找可能缓解腹痛的体位。 （3）暂时禁食：在未明确诊断前，暂时不要吃任何食物和饮水，有些腹痛疾病需要禁食，到医院后有些辅助检查也需要禁食。 （4）如厕方便：腹痛并不很重时，在条件许可时，可去卫生间排空大小便，有些情况下如厕后腹痛可缓解。 （5）穴位按摩：自己或由亲朋好友协助用手指按摩足三里、合谷、内关和劳宫等穴位（见图），直至有酸胀感并维持数分钟，可能有缓解作用。 （6）口服药物：家里如有阿托品或654-2片可服1-2片，如有心绞痛的硝酸甘油片也可舌下含化1片，不要随便口服布洛芬、索灭痛等止痛药。 （7）及时就医：上述在家自行处理后腹痛不能缓解，应立即通知亲朋好友协助，或直接呼叫120救护车，去医院及时就医。 （8）准确记忆：记住疼痛特征、伴随症状和病史，去医院时及时告诉接诊的首诊医生，让医生能快速反应，准确判断，及时处理。 记住腹痛是否有下列特征 （1）持续痛、阵发痛； （2）刺痛/锐痛/刀割样痛、绞痛、钝痛或酸痛、胀痛、压痛； （3）全腹痛、局部痛； （4）固定痛、部位不确定痛、游走痛； （5）其它部位痛：转移痛、放射痛、牵涉痛； （6）餐前痛，餐后痛； （7）渐缓和、渐加重、缓和后再加重； 记住是否同时伴有下列症状 （1）心慌、胸闷、胸痛、气短、咳嗽； （2）恶心、呕吐，特别是呕吐后腹痛不能缓解； （3）腹鸣、腹泻，粘液血便； （4）“腹泻”量少解不完解不净感（里急后重）； （5）肛门停止排气、大便干结、数日未解； （6）呕血、柏油样大便、鲜红血便； （7）小便深黄呈隔宿茶叶水样； （8）腹部有固定或游走性“包块”； （9）怕冷、畏寒、寒战、发热： （10）食欲减退、畏食、厌食； （11）头昏、乏力、面色苍白、消瘦； （12）腹部或全身皮疹、青紫斑、皮肤搔痒； （13）腰痛、尿频、尿痛、尿急和血尿。 回忆腹痛前是否有下列病史 （1）以往有类似腹痛病史和是否明确过诊断； （2）冠心病、房颤、高血压、糖尿病史； （3）肝胆、肺、肾疾病史； （3）腹部受到撞击受压、跳跃、颠簸、震荡史； （4）手术史如胆囊切除、阑尾切除、结扎史等； （5）进食不清洁、来源不明、从未吃过的食品； （6）饱餐、高脂餐、暴饮暴食史或饥饿史； （7）饮酒史、服药史、服用保健品史； （8）受凉、感冒、加班、过劳史； （9）化学毒品或气体接触史； （10）精神受刺激、心情不愉快病史； （11）月经多或少，周期不准，停经或闭经史 （12）体检B超，CT,MR,腹平片，血检等结果。 医生了解病情后，配合医生完成的体检项目 （1）生命体征：体温、脉搏、血压、呼吸； （2）巩膜黄染、颈部淋巴结肿大、全身皮肤； （3）心肺听诊； （4）腹部外形，皮疹，静脉，腹式呼吸，蠕动波，搏动； （5）腹壁紧张度、压痛和反跳痛，麦氏点压痛 （6）腹部包块； （7）肝脾、肾膀胱和子宫； （8）肝浊间界、胃泡鼓音区、移动性浊音； （9）肠鸣音 （10）直肠指检 （11）其它检查 医生体检后，可能要选择相应的常规检查项目 （1）血常规+凝血常规 （2）尿常规+淀粉酶 （3）大便常规+隐血试验 （4）常规肝肾功能、血糖、电解质生化； （5）特殊血检：淀粉酶、心肌酶、D-D聚体； （6）心电图 （7）腹部平片 （8）B超、CT、磁共振 （9）腹腔穿刺+腹水检查 （10）胃镜或肠镜检查 （11）其它 医生根据症状、病史、体征和检查做出判断处理 （1）门诊治疗：暂时先禁食补液、对症治疗；可先行654-2，间羟酚解痉止痛；一般在诊断不明前不得使用吗啡类止痛剂以免延误诊断。 （2）住院治疗：多数腹痛经过及时就医和对症处理后会好转，但病情危重、诊断不明和同时有基础病合并症时，需要住院治疗。 （3）病因治疗：针对不同病因进行药物保守治疗或择期手术治疗。确诊急性心梗要尽快进入绿色通道处理，确诊急腹症如阑尾炎、消化道穿孔、宫外孕、肝脾破裂、肠绞窄套叠等时需要急诊手术治疗。其它病的处理本文从略。