【临床护理】婴幼儿静脉采血技巧与经验分享
来源：“HAOYISHENG”微信号
适用于1月龄-5周岁的患儿，是目前适用范围最广的采血方法。 方法：将患儿置于仰卧位或侧卧位，固定其头部，选择额部、颞部、耳后等处静脉，采血针针尖与头皮呈15°-20°刺入，见回血后再进针少许，然后连接采血管，缓慢抽取所需血量。 技巧要点：采血过程中应妥善固定患儿头部，防止采血针滑出血管。采血前，在不影响检查结果的前提下，可鼓励患儿多饮水，使静脉更充盈，采血过程更顺畅。 适用于3周岁-14 周岁的患儿。 方法：患儿取坐位或卧位，用压脉带在肘关节上方5cm处扎紧，嘱其握拳（年幼不配合者，可在肘关节下方6cm处增加1根压脉带扎紧，以代替握拳）。采血针与皮肤呈20°-30°进针，见回血后再进针少许，然后连接采血管，缓慢抽取所需血量。 技巧要点：采血前做好患儿心理护理，使其主动配合。可嘱患儿采血前用力甩2-3次胳膊，以增加肘正中静脉的充盈度，利于采血成功。 适用于1天-14周岁的患儿，是新生儿首选的采血方法。 方法：协助患儿仰卧，将其大腿稍外展、外旋，小腿弯曲90°，穿刺侧臀下垫小枕头，充分暴露穿刺部位。固定好患儿，按无菌操作原则进行消毒，然后用左手食指准确找出股动脉搏动最明显处进行，并轻轻按住，右手持注射器，使针头与皮肤呈直角或45°，在股动脉内侧0.5cm处刺入，根据患儿胖瘦程度，针梗进入2/3或3/4后边退边抽吸，见回血后固定，抽吸所需血量。如未见回血，则应继续刺入或缓慢边退边回抽试探，直至见血为止。 技巧要点： ①无法扪及股动脉搏动的患儿可直接按照解剖位置定位，在髂前上棘和耻骨联合连线中点，可扪及一处凹陷，此处可作为进针点。 ②对于体型肥胖的患儿可右手执注射器与皮肤呈90°垂直进针，进针宜深，进针后，右手缓慢向上提注射器，边提边抽吸，左手固定注射器针栓，缓慢抽取所需血量。 ③对于消瘦患儿，可在进针点处外侧1cm处的大腿上进针，针尖向腹股沟区呈30°-50°斜刺进针，进针后采血方法同前。 1、不同的静脉采血的方法各有利弊，在临床工作中不要刻意采取某种方法，要根据临床实际情况来决定（如采血量较多时，不建议选择头皮静脉）。 2、无论采用哪一种静脉采血方法，操作前一定要和家长沟通好，以取得患儿家长的配合，周岁以上患儿应做好心理护理。 3、患儿对扎针有一种恐惧心理, 因此, 对护士的言谈举止十分敏感。穿刺过程中多使用赞扬、鼓励的语言, 能极大地满足患儿的虚荣心 , 使其心情愉快, 这样更容易获得患儿的信任和主动配合, 从而达到减轻恐惧感、消除对抗情绪的效果。 4、采血时一定要妥善固定患儿，避免患儿躁动，否则容易造成采血失败。若穿刺失败，不可在同侧反复多次穿刺，以防形成血肿。 5、如患儿正在咀嚼东西, 待其咽下或吐出后方可进行穿刺, 以防因穿刺时患儿哭叫引起食物阻塞气道致窒息。 6、面对股动脉搏动不明显患儿，准确定位股动脉的小技巧： 血管显像仪可直接显示出患儿静脉粗细、走形和布局，可帮助儿科护理人员顺利寻找患儿静脉，减少了患儿的痛苦，也提高了护理人员的工作效率。 虽然由于该设备成本较高，目前国内运用并不广泛，但是相信在不久的将来，它将成为临床护理人员的好帮手。
编辑：曲奇
华医网编辑整理
参考资料：朱新春《几种儿童静脉采血方式的应用》，曹艳华 《儿童静脉采血法护理操作常规 》