高血压分级分层标准
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治疗高血压的目的是预防高血压患者发生心脑血管疾病。那么如何治疗高血压？用什么药物治疗呢？对于这些问题，先需要明确高血压患者的血压水平分级和发生心血管事件的危险分层。下面，结合《2010年中国高血压指南》，跟大家分享相关知识。
血压水平分类
注：若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
高血压患者心血管风险水平分层
心血管危险因素
● 高血压（1-3级）；
● 男性 ＞55岁；女性＞ 65岁；
● 吸烟；
● 糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）；
● 血脂异常
血清总胆固醇（TC）≥5.7 mmol/L（220 mg/dl）或
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>3.3 mmol/L（130 mg/dl）或
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0 mmol/L（40 mg/dl） ；
● 早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）；
● 腹型肥胖（腰围：男性≥90 cm 女性≥85 cm）或肥胖（BMI≥28 kg/m2） ；
● 高同型半胱氨酸 >10 μmol/L。
靶器官损害
● 左心室肥厚
心电图：Sokolow-Lyons>38 mv或Cornell>2440 mm·mms
超声心动图：左心室质量指数（LVMI）：男 ≥125, 女 ≥120 g/m2 ；
● 颈动脉超声：颈动脉内膜中层厚度（IMT） >0.9 mm或动脉粥样斑块；
● 颈-股动脉脉搏波速度>12 m/s（选择使用）；
● 踝/臂血压指数<0.9（选择使用）；
● 肾小球滤过率降低[eGFR<60 ml/（min•1.73m2）]
或血清肌酐轻度升高：男性115-133 μmol/L（1.3-1.5 mg/dl），女性107-124 μmol/L（1.2-1.4 mg/dl） ；
● 微量白蛋白尿：30-300 mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30 mg/g（3.5 mg/mmol）。
伴临床疾患
● 脑血管病：
脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作。
● 心脏疾病：
心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭。
● 肾脏疾病：
糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐（男性 >133 μmol/L，女性 >124 μmol/L）、蛋白尿（ >300 mg/24h）。
● 外周血管疾病
● 视网膜病变：
出血或渗出、视乳头水肿 。
● 糖尿病：
空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后血糖≥11.1 mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5%。
来源：医学之声
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