陕西医改启动：看病更便宜 医生更职业是怎样的一种感觉

看病贵看病难

一直是老百姓的难言之隐

病人多工资低

同样也是很多医生的心病

日前，陕西省人民政府印发了《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》，陕西医改正式启动，陕西省将在未来五年的时间里，从公立医院改革、分级诊疗改革、医疗保障改革药品供应改革、公共卫生服务改革等多个方面着手，力图解决我省医疗卫生存在的诸多问题。

未来五年

我们将看到薪酬制的医生和院长

将感受全科医生和团队、将享受城乡统一医保

各类医疗费用将近一步降低

你期待吗？

破除以药补医：药品零差率

此次医改将破除以药补医机制，全面实行药品（不含中药饮片）零差率销售：

●采取重点品种监控、处方点评、药品负面清单、合理检验检查、医保审核监管、打击商业贿赂等综合措施，彻底切断医院、医务人员与药品间的利益链。

●全省公立医院药占比（不含中药饮片）降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料费降到20元左右。

建立科学合理的补偿机制：

●取消药品加成所减少的合理收入，县级公立医院由财政全额补偿，省、市、县按比例分担。

●城市公立医院原则上按照医疗服务调价补偿90%、同级财政补偿5%、医院加强成本核算承担5%的比例分担。 

●医院用药的贮藏、保管、损耗等费用列入运行成本予以补偿。

医疗服务价格调整方面：

●降低大型医用设备检查治疗费、检验费。

●提高诊查费、床位费、护理费、手术费、治疗费、中医治疗费。

●放开辅助生殖、医学美容、口腔正畸、中医推拿和中医保健（不含辩证论治）及按规定规范开设的特需病房床位、特需门诊诊查等医疗服务项目价格，由市场调节。

备注：此次改革将针对所有公立医院，因此陕西省直省管医院、中央在陕高等院校附属医院、部队医院取消药品加成、医疗服务价格调整与所在市同步进行。

医生、院长薪酬制度

●探索实行公立医院院长年薪制，按考核结果由同级财政兑现薪酬，与医院收入脱钩。

●建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，因岗定薪，同岗同酬，岗变薪变、优绩优酬，中西医卫生技术人员薪酬总体上高于当地社会平均工资。

●制订薪酬标准时应向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和突出贡献人员倾斜，充分调动积极性。

●健全以岗位医疗质量、工作量、成本控制、患者满意度、医德医风等为重要指标的绩效考核体系，考核结果与薪酬兑现挂钩，逐步建立医务人员薪酬动态调整机制。 

检查检验结果互认  医师多点执业

●推广医疗集团和医疗联合体模式。由省级医院牵头组建医疗集团。每个市（区）组建1—2个医疗集团或医疗联合体，把三级医院门诊前移到社区。鼓励村医镇聘村用。

●实行检查检验结果互认。完善质量控制标准，医疗集团、医联体内部和同级医疗机构间实行医学检查检验结果、医学影像资料互认。 

●全面推行医师多点执业。符合条件的医师可选择2—3个医疗机构执业，鼓励优先到基层医疗卫生机构多点执业。

鼓励社会办医

●采取迁建、整合、转型等途径，推动城市二级医院向社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构转型。

●鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗行业。社会资本举办康复、医养结合、护理院等机构，以及有资质的中医专业技术人员开办中医诊所，不受规划限制，非禁即入。

●落实社会办医在土地、投融资、价格、财税等方面的扶持政策，非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享受同等待遇。

建立全科医生制度

●基层医疗卫生机构设立全科医学科，配备全科医生。 

●实施全科医疗服务。组建全科医生服务团队，开发全科医学服务包，推行网格化管理、团队化服务，为居民提供基本公共卫生、健康管理、初级诊断和双向转诊等服务。

●探索全科医生收入与签约履约挂钩机制。 

整合城乡居民医保

●将城镇居民医保和新农合制度整合，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实行市级统筹，由卫生计生部门统一管理。

●市级依托人力资源社会保障部门管理的城镇居民医保经办机构，县级依托卫生计生部门管理的新农合经办机构，整合现有人、财、物资源。 

●城镇职工和城乡居民基本医保、大病商业保险、大病医疗救助均在市、县医保中心实现“一站式”服务。将居民健康卡功能逐步并入社会保障卡，实行网卡合一、综合监管。 

素材来源：陕西省人民政府

编辑：许杰丨审核：白天使

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