关爱孤独症，ACT在行动
2016.4.2，是第九个“世界孤独症日”。中国科学院心理研究所祝卓宏教授课题组，致力于“接纳承诺疗法（Acceptance and commitment therapy，ACT） ”的研究与应用的老师和同学们主动参加了关爱孤独症的全国公益夜跑活动。活动在4.2日晚18:30开始，大家在森林公园南门集合，在祝老师的带领下，贴好“关爱孤独症”的蓝色臂贴，脸贴，挥舞着蓝色星星荧光棒，从森林公园跑步到奥林匹克公园，环绕蓝色的鸟巢和水立方，共同呐喊ACT！为能够在接下来的一年里，发挥团队的力量，通过ACT的方法，帮助更多孤独症孩子及其家庭，而激励打气！
来，先发几张ACT团队的活动照片一睹为快，大家一起感受下4.2“关爱孤独症 中国一起蓝”的气氛：）
为何接纳承诺疗法对孤独症如此关注？接纳承诺疗法是什么？它对孤独症患者及其家庭有什么好处呢？ 下文会一一告诉你答案：）
接纳承诺疗法（Acceptance and commitment therapy，ACT），是由美国著名的心理学家斯蒂文.海斯（Steven C.Hayes） 教授及其同事于二十世纪九十年代基于行为疗法创立的新的心理治疗方法，是继认知行为疗法后的又一重大的心理治疗理论。ACT 与辨证行为疗法、正念认知行为疗法一起被称为认知行为治疗的第三浪潮，是认知行为治疗的最新发展。
ACT 是一种以“关系框架理论”为理论基础，“功能性语境主义”为哲学背景的体验性行为心理治疗方法，通过正念、接纳、认知解离、以自我为背景、明确价值和承诺行动等过程以及灵活多样的治疗技术，帮助人们提高心理灵活性，投入有价值、有意义的生活。
ACT的心理病理六边形
孤独症，又称自闭症，学名为孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorders, ASD），是一组起病于儿童发育早期的神经性发育障碍，其临床的核心症状主要表现为社会沟通与交往障碍、兴趣狭窄及重复刻板行为。由于孤独症往往起病于婴儿期或童年早期，并且病因不明，临床尚无针对孤独症的特效药物，主要依靠心理干预和行为矫正等方法帮助其康复。很多患者的康复过程漫长，往往相伴终生，不得不一辈子依赖家庭的支持。
孤独症治疗的艰难性及长期性，使得家庭在面对这一致残突发事件时，不得不承受多重负担压力：一是照顾的人力负担；二是康复训练的经济负担；三是人力和经济负担过重且能力、知识、休闲的匮乏而导致巨大的精神负担。而以上压力严重影响到了孤独症父母的心理健康。已有大量研究表明孤独症儿童父母较正常儿童父母更易出现躯体化、强迫状态、人际关系敏感、抑郁、焦虑等精神障碍。
家庭是孤独症患儿康复治疗的前沿阵地，孤独症患者父母的心理健康对孤独症患者康复效果的重要影响：
Weiss等对228名6～21岁的孤独症患儿的父母群体调查发现，孤独症患儿的问题行为越多，父母的心理接纳程度越低，导致其心理健康恶化，养育能力减弱。之后对35名孤独症患者及其父母，同时进行社交技能团体干预，结果发现，干预后父母的心理接纳程度升高，养育能力增强，孤独症患者的康复效果比单独只针对孤独症患者本身的疗效要好。
Singh等发现对三名孤独症患者的母亲，开展为期八周的“正念积极行为训练”课程，在显著降低了孤独症患者的母亲的压力的同时，显著减少了孤独症患者的问题行为发生次数，增加了母子之间积极一致的互动频率，促进了孤独症患者的康复。
因此，孤独症治疗的发展趋势，主张将治疗对象由“个人为中心” 转至 “以家庭为中心”。提倡在积极治疗孤独症患者本身之外，也要关注孤独症父母的精神压力，改善其身心健康，提高家庭的生活质量，提升家庭功能，发挥家庭在孤独症治疗中的积极作用，从而为孤独症儿童的康复提供保障。
2006年，ACT创始人Hayes等首次对20位孤独症儿童父母进行了2天（14小时）的接纳承诺疗法（ACT）团体干预。在干预结束后的1周和3个月内，发现父母的抑郁、压力和心理健康状况较干预前均有显著改善，并且负性自动思维显著减少，接纳水平显著提升。
2012年，Kowalkowski等对13名孤独症患者母亲进行8周（1次/周，1.5h/次）ACT干预，作为ACT组。对另外5名孤独症患者母亲采取传统的团体心理辅导干预，作为TAU组。相比干预之前，干预后1周，TAU组母亲的负性自动思维的频率显著增加；ACT组母亲的负性自动思维的频率显著减少，且养育压力水平降低，积极养育行为增加。然而，两组在抑郁水平、正念觉察能力和心理接纳程度等效标没有显著性差异。
2014年，Jones等对71位孤独症患者的母亲和39位孤独症患者的父亲进行ACT团体干预，发现干预后被试的心理幸福感显著增加，家中孤独症患儿的问题行为显著减少，心理接纳和正念养育被认为在被试的抑郁、焦虑和压力减少中发挥中介效应。
2015年，Montgomery等发现对57位孤独症患者父母通过ACT团体干预（5次，3h/次），可以显著改善孤独症患者父母的生命意义感，效果优于应用行为分析方法。
2016年，Poddar等应用ACT对5名孤独症患者父母进行持续2个月/10次的团体干预后，发现被试的抑郁和焦虑水平比2个月前显著降低，心理灵活性比2个月前显著升高。
综上所述，国外已有大量实证研究表明，接纳承诺疗法对孤独症患者父母的团体干预可显著改善其心理灵活性，增强其生活的幸福感和生命意义感，减轻其精神压力，降低其焦虑、抑郁水平，对孤独症患者父母的心理健康具有显著的支持性作用。
然而国内与之相似的研究还处于空白，我们课题组于2016年4月正式启动“接纳承诺疗法（ACT）对孤独症父母心理健康的支持性研究”项目，期望能通过ACT对孤独症家长开展公益的团体辅导，帮助更多的孤独症家长改善心理健康水平，增强心理灵活性，提高孤独症家庭的社会功能，促进孤独症孩子的康复。
如果您或者您的朋友，有需要或者想了解ACT对孤独症父母的公益团体辅导，请联系我们！
联系方式：
Tel：18516890716；
微信：yznxtree；
邮箱：baixy@psych.ac.cn
更多信息，请关注下方“关于我们”和本公众号的ACT相关内容！
参考文献
［1］ Blackledge JT, Hayes SC. Using acceptance and commitment training in thesupport of parents of children diagnosed with autism[J]. Child & FamilyBehavior Therapy, 2006, 28(1): 1-18.
［2］ Jennifer D. Kowalkowski. The Impact of a Group-based Acceptance andCommitment Therapy Intervention on Parents of Children Diagnosed with an AutismSpectrum disorder[D]. Eastern Michigan University Master's Theses and DoctoralDissertation, 2012,6,25.
［3］ Jones, Leah, Hastings, Richard P., Totsika, Vasiliki, Keane, Lisa andRhule, Neisha. (2014) Child behavior problems and parental well-being infamilies of children with autism : the mediating role of mindfulness andacceptance. American Journal on Intellectual and Developmental Disabilities,Volume 119 (Number 2). pp. 171-185.
［4］ DawnMontgomery. The Effects of Acceptance and Commitment therapy onParents of Children Diagnosed with Autism[D]. Walden University Dissertationsand Doctoral Studies.
［5］ Shuvabrata Poddar, Sinha V. K.1, Mukherjee Urbi2. Acceptance andcommitment therapy on parents of children and adolescents with autism spectrumdisorders[J]. International Journal of Educational and Psychological Researches2015,3(1):221-225.
［6］ Weiss J A, Cappadocia M C, Macmullin J A, et al. The impact of childproblem behaviors of children with ASD on parent mental health: the mediatingrole of acceptance and empowerment.[J]. Autism the International Journal ofResearch & Practice, 2012, 16(3):261-274.
［7］ Weiss J A, Viecili M A, Leon S, et al. Direct and Indirect PsychosocialOutcomes for Children with Autism Spectrum Disorder and their Parents Followinga Parent-involved Social Skills Group Intervention.[J]. Journal of the CanadianAcademy of Child & Adolescent Psychiatry, 2013, 22(4):303-309.
［8］ Singh N N, Lancioni G E, Winton A S W, et al. Mindfulness-Based PositiveBehavior Support (MBPBS) for Mothers of Adolescents with Autism SpectrumDisorder: Effects on Adolescents’ Behavior and Parental Stress[J]. Mindfulness,2014, 5(6):646-657.
关于我们
中国科学院心理研究所祝卓宏课题组以“心理灵活性”为研究核心，旨在推动接纳承诺疗法（ACT）在中国的普及与应用。
祝卓宏博士，中国科学院心理研究所教授，中央国家机关职工心理健康咨询中心主任，中国心理学会临床心理学注册工作委员会委员，中国心理学会心理咨询与治疗专业委员会注册督导师，中国心理学会危机干预工作委员会委员，中国心理卫生协会心理咨询与治疗专业委员会委员，中国心理卫生协会认知行为治疗专委会委员，ACBS中国分会理事长，国际EAP中国分会理事。