3.24“世界防治结核病日”你应该知道的事

作者： 青海省人民医院  刘佳微

 编辑：江    宁

       世界卫生组织的报告称，2015年有1040万结核病患者，有180万人死于结核病，因此结核病是全世界首屈一指的传染病杀手。虽然任何人都可以感染结核病，但该病在生活贫困的人员、边缘化社区和群体以及其他弱势群体中屡见不鲜。

    2017年3月24日是以“联合起来消除结核病”为主题的两年期世界防治结核病日活动的第二年。世卫组织今年将特别关注针对“不让任何人掉队”做出的联合努力，包括为解决耻辱感、歧视、和边缘化以及为消除治疗障碍所采取的行动。

数字

4900万：在2000年和2015年期间，估计有4900万人的生命通过结核病诊断和治疗得以挽救。

48万：2015年，全世界估计有48万例耐多药结核病新发病例。

20亿：2016年，结核病防治领域的投资缺口高达近20亿美元。

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重要事实

• 结核病是全世界十大死因之一

• 2015年，1040万人患有结核病，180万人因该病死亡（包括40万艾滋病毒感染者）。超过95%的结核病死亡发生在低收入和中等收入国家。

• 六个国家占到结核病新发病例的60%，印度在数量上居首，其次是印度尼西亚、中国、尼日利亚、巴基斯坦和南非。

• 2015年，估计有100万名儿童染上了结核病，17万儿童死于结核病（不包括艾滋病毒阳性儿童）。

• 结核病是艾滋病毒携带者的头号杀手：2015年，艾滋病毒引起的死亡中35%由结核病导致。

• 2015年，在全球范围内估计有48万人染上了耐多药结核病。

• 到2030年终结结核病流行是新近通过的可持续发展目标中卫生相关目标之一。

1结核病的防治

Ø 结核病由经常感染肺部的细菌（结核分枝杆菌）引起。结核病可防可治。

Ø 结核病通过空气在人与人之间传播。当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时，就会把结核菌喷到空气中。人们只需要吸入少数几个这类细菌就会获得感染。

Ø 世界上大约三分之一的人口患有潜伏性结核，这意味着人们已经感染了结核杆菌，但（尚）未因病倒下，也不会传播疾病。

Ø 结核菌感染者在一生中因结核病而病倒的危险为10%。但是，像是艾滋病毒携带者、营养不良或糖尿病等免疫系统受损的人，或者烟草使用者，他们的患病风险会高出很多。

当人们发展为活动性结核病时，一些轻微症状（如咳嗽、发烧、盗汗或体重减轻）可能会持续数月。这可能会延误就医，将细菌传播给他人。活动性结核病人在一年之中可以通过密切接触感染10至15个人。如不加适当治疗，平均45%的艾滋病毒阴性结核病患者以及几乎全部艾滋病毒阳性结核病患者会失去生命。

问什么是耐多药结核病，我们如何对其进行控制？

答：引起结核病的细菌可对用来治病的抗菌药物产生抵抗性。耐多药结核病是至少对异烟肼和利福平这两种最为有效的抗结核药物没有反应的结核病。

造成耐多药问题持续出现并扩散的两个原因是结核病的治疗管理不善以及人际间传播。通过严格遵守六个月药物治疗方案，向病人提供支持并加以监督，多数结核病人都可以得到治愈。抗菌药物的不适当或者不正确使用，或者使用无效药品配方（例如使用单一药物，劣质药品或者不良储存条件），以及过早中断治疗，都可以引起耐药性，并可进而造成传播，尤其是在诸如监狱和医院等拥挤环境之中。

问控制耐药结核病的解决方案有

• 一次性治愈结核病人；

• 提供诊断服务；

• 确保病人施治机构采取适当感染控制措施；

• 确保适当使用所推荐的二线药物。

2015年，估计全世界有48万人患耐多药结核病，另有10万利福平耐药结核病人最新达到了耐多药结核病治疗要求。印度、中国和俄罗斯联邦占到58万病例中的45%。据估计，这些病例中约有9.5%属于广泛耐药结核病。

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（校对：王煜）

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