孩子也会得糖尿病，4种情况需警惕

Ⅱ型糖尿病不是成年人的专利，儿童青少年也会得，作为与肥胖相关的代谢性疾病，其发病率随肥胖人数增加而升高，我国儿童Ⅱ型糖尿病患病率为10/10万，美国青少年Ⅱ型糖尿病的患病率从34/10万增加到67/10万，七年内增加了95.3%。

虽然发病率不高，但是儿童青少年Ⅱ型糖尿病的病理生理学有一定的特殊性。与成人相比，疾病的进展更快，很早就出现以脂代谢异常、蛋白尿和视网膜病变为主的并发症，家长们应该引起充分重视。

哪些儿童容易成为“小糖人”？

1.有糖尿病家族史或母亲曾患有妊娠糖尿病的儿童。遗传是儿童青少年Ⅱ型糖尿病的关键因素。

2.处于青春期的儿童。青春期儿童身体分泌大量生长激素，造成血糖升高，胰岛素敏感度降低。另外，性激素分泌开始增加对胰岛素有拮抗作用，引起短暂的胰岛素抵抗，成为Ⅱ型糖尿病易感期

3.肥胖儿童。偏爱高油高糖的不良饮食习惯会导致胰腺负担加重、对胰岛素不敏感，成为诱发Ⅱ型糖尿病的主要原因。 

4.不良生活习惯的儿童。有睡眠障碍、就餐不规律、较少锻炼等情况的话，会使机体对血糖的调节能力受损，诱发胰岛素抵抗。此外，饮食结构改变、睡眠质量降低，还可能使病情更加严重。

不做“小糖人”！

1. 有肥胖超重或有糖尿病家族史的孩子，如果突然出现多饮多食多尿、体重意外减轻、皮肤异常色素沉着的黑棘皮病等情况，可能是患病的信号，父母应特别关注。 

2. 保持健康的体重对于预防Ⅱ型糖尿病具有明显作用。在保证营养均衡的前提下，健康饮食，减少零食和含糖饮料的摄入，将“三减”（即减盐、减油、减糖）纳入日常。同时积极引导孩子参与体育锻炼，居家期间也可以通过做健身操、做家务消耗多余的热量，强化心肺功能，提升胰岛素敏感性。 

3. 保持规律的作息，维护正常身体节律，有助于血糖稳定、改善内分泌、促进各器官发育、提高免疫力。 

4. 主动筛查。对有家族史和肥胖等情况的高危儿童需主动干预，美国糖尿病协会推荐，对于高危儿童应从10岁（或青春期）开始，至少每3年筛查一次空腹血糖或糖负荷后2小时血糖，若BMI不断增长应提高筛查BMI指数频率。 

注：BMI（体重指数）=体重(kg)/身高(m)的平方

参考文献：

[1]宣传司. 国务院新闻办公室2020年12月23日新闻发布会文字实录[EB/OL]. http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202012/bc4379ddf4324e7f86f05d31cc1c4982.shtml, 2020-12-23.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):95.

[3] Luk AOY, Ke C, Lau ESH, Wu H, Goggins W, Ma RCW, Chow E, Kong APS, So WY, Chan JCN. Secular trends in incidence of type 1 and type 2 diabetes in Hong Kong: A retrospective cohort study[J]. PLoS Med. 2020 Feb 20;17(2):e1003052.

[4] Ruiz LD, Zuelch ML, et al. Adolescent Obesity: Diet Quality, Psychosocial Health, and Cardiometabolic Risk Factors[J]. Nutrients. 2019 Dec 23;12(1):43.

[5] Kao KT, Sabin MA. Type 2 diabetes mellitus in children and adolescents[J]. Aust Fam Physician. 2016 Jun;45(6):401-6.

[6] Xiang M, Zhang Z, Kuwahara K. Impact of COVID-19 pandemic on children and adolescents' lifestyle behavior larger than expected[J]. Prog Cardiovasc Dis. 2020 Jul-Aug;63(4):531-532.

来源：“上海疾控”微信公众号

专业审核：王晔

初审：刘隽

审核：林鹏、刘勇鹰