宫腔镜的“自我拷问”
大家好，我的名字是“宫腔镜”。顾名思义，就是探看“子宫”的“放大镜”，这是针对女性独有的一项技术。
（图片来源于网络）
宫腔镜就是运用放大的镜头，到子宫里去看看，有没有异常？适合宝宝入住吗？同时，如果有潜在的危险因素要给予铲除，为胚胎移植做好准备。这也是一些女性经常会问的，为什么在做试管婴儿之前，医师让做宫腔镜的原因。
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宫腔镜途经阴道、宫颈进入宫腔，可以发现宫颈管及宫腔内的各种异常，包括宫颈宫腔是否有赘生物，宫腔大小、结构是否异常，双侧输卵管开口是否正常及内膜是否正常等等。常见的异常包括：
一般来说，赘生物特别是宫腔赘生物会影响胚胎植入。在宫腔镜下切除，不仅仅可以去除赘生物，还要对赘生物进行病理检查。如果病理是恶性的或者癌前病变性质，则需要进行进一步的治疗。
包括鞍状子宫、纵隔子宫及双角子宫等。临床上，相对多见的是纵隔子宫。通俗地说，正常子宫腔是倒梨形或倒三角形的房间，纵隔就是从三角底部向中间多长了一堵“墙”，会使得“房间”内空间变得狭小，不利于胚胎生长。而且，这堵“墙面”缺少正常的内膜及血管，如果胚胎种植在纵隔上，很不容易存活。所以，纵隔子宫者发生不孕和自然流产的风险都较高。
宫腔黏连是由于子宫腔内膜缺失造成的。最常发生在宫腔手术操作之后，即宫腔操作时功能性内膜被刮伤后宫壁黏连，也可能发生在子宫内膜感染之后。宫腔黏连可以在宫腔镜下分解，之后促进内膜再生。但目前的医学仍然有一定局限，对于一些重度黏连患者，宫腔镜也经常无能为力。
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有很多女性在预约了宫腔镜之后还会纳闷：医生是让我来做宫腔镜检查，怎么成了宫腔镜手术？到底是检查，还是手术？其实，称之为“手术”，除了表示进入体内外，还有另一层意义：如果宫腔镜检查发现有问题，医生会同步治疗，即诊断性宫腔镜检查和治疗性宫腔镜手术是同步完成的。在一些医院，门诊仅可进行宫腔镜检查，如发现问题，再办理入院做治疗性宫腔镜手术。
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约90%以上的生育期女性，是可以耐受直接无麻醉的宫腔镜。当然，对于一些心理比较紧张或是怕痛的女性，也有提供全麻下的宫腔镜检查手术。
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科普支持：
复旦大学附属妇产科医院
陈丽梅
科普来源：
上海大众卫生报
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