即将截止！快抓紧时间办理门诊统筹定点变更，错过要等明年！

@珠海参保人

快看过来！

今年更换门诊统筹定点的

办理时间只剩最后半个月，

错过要等下一年！

想要更换的朋友们可在

本月内带上社保卡

到新选定的门诊统筹定点办理变更手续，

变更后7月1日起生效！

未办理变更手续的，

将默认选定原机构哦！

什么是普通门诊统筹？

普通门诊统筹是我市基本医疗保险制度设立的一项待遇支付制度，用于支付参保人的普通门诊医疗费用，保障参保人患常见病如头痛脑热、感冒发烧、腹泻等；长期慢性疾病，病情稳定，需要长期服用药物如高血压、糖尿病、支气管炎等疾病。

关于门诊统筹，

你还需要了解这些！

Q怎么选定门诊统筹定点就医机构？A

参保人可凭本人社会保障卡在我市门诊统筹定点医疗机构中选定一家签约，签约后在此发生的门诊医疗费用，符合规定的部分报销70%（签订家庭医生付费服务包的为75%），还可以联网结算，参保人只需要支付个人应负担的医疗费用。

具体办事指南如下

👇👇

Q参保人在门诊统筹定点机构就医发生的哪些费用可以报销？A

（一）符合国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务设施费用；

（二）普通门诊诊查费、三大常规、生化、黑白B超、心电图以及其它符合国家规定的社区卫生服务机构应提供的诊疗项目费用。

Q怎么办理门诊统筹转诊？可以报销吗？A

参保人因病情需要转诊的，由签约机构的接诊医师提出申请，并经该机构盖章同意，转往与该机构签订协议的定点医院，转诊证明当次有效。

因转诊发生的门诊核准医疗费用，由个人垫付后回其选定的门诊统筹定点机构按规定报销。经签约的社区机构同意转诊的，所发生的符合规定的门诊医疗费用，医保基金可报销50%，个人自付50%。社保年度内转诊待遇支付限额为1500元（含自付部分）。

Q万一发生急诊了，门诊统筹怎么报销？A

参保人在市内其它门诊统筹定点机构急诊的，应及时告知其所选定的门诊统筹就医机构。非急诊所发生的门诊医疗费用统筹基金不予支付。因急诊所发生的门诊核准医疗费用，由个人垫付后回其选定的门诊统筹就医机构报销。

Q大学生在我市参保后，其寒暑假期、休学、实习期间，在市外发生的普通门诊医疗费用如何报销?A

大学生凭就医资料及相关费用单据到其选定的门诊统筹定点机构按以下规定报销：

（一）在一级及以下医疗机构就医的报销70%。

（二）在二级及以上医疗机构就医的，其费用计入社保年度转诊及急诊支付限额1500元以内报销50%。

Q门诊统筹不予支付范围是？A

（一）推拿、按摩费用。

（二）补牙费用。

（三）戒毒、残疾康复、麻风病治疗费用。

（四）无有效驾驶证或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无有效牌车辆以及酒后驾驶所发生的医疗费用。

（五）打架斗殴以及服用、吸食或注射毒品所发生的医疗费用。

（六）自杀、自伤或自残所发生的医疗费用（无民事行为能力的人除外）。

（七）犯罪所发生的医疗费用。

（八）其他不符合国家、省、市基本医疗保险支付范围的费用。

Q门诊统筹医疗机构有哪些？A

门诊统筹定点机构主要依托社区开展门诊统筹服务，主要是我市基本医疗保险定点医疗机构中的社区卫生服务机构或镇卫生院，目前全市已有98家门诊统筹定点机构，具体名单可以登录珠海市社会保险基金管理中心的官方网站http://zhsi.zhuhai.gov.cn/在“服务网点”专栏中的“定点医疗机构”中查询，也可以在“珠海社保”官方微信的菜单栏“服务网点”中的“定点医疗机构”查询。

快抓紧时间办理

变更门诊统筹定点就医机构！

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来源 | 珠海政府网综合整理，素材来源于珠海人社、珠海医保