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生育保险可享受哪些待遇?生育医疗费用可报销多少……回应来了!


你关心的问题,

最新回应来了!



生育保险作为“五险”中的其中一险,

为职业女性生育子女提供了物质保障。


那么生育保险的费用如何征缴?

缴纳生育保险可以享受什么待遇?

生育医疗费用有哪些?

很多准妈妈都还“蒙查查”


本期小编继续为你带来

12345高频热点问答。

记得收藏备用哟!

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“你问我答”栏目

第15期


1.用人单位参加生育保险的费用如何征缴?费率是多少?


用人单位参加生育保险的费用与基本医疗保险费统一征缴,列入基本医疗保险基金,不再单列生育保险基金收入


用人单位为本单位职工参加基本医疗保险的同时参加生育保险,并按以下规定缴纳基本医疗保险费:


(一)参加统账结合的以职工本人工资的7.5%按月缴纳其中用人单位缴纳6%(含生育保险费用0.5%),个人缴纳1.5%


(二)参加单建统筹的,由用人单位以职工本人工资的2.5%(含生育保险费用0.5%)按月缴纳,职工个人不缴费


职工本人工资超过本市执行的上年度在岗职工月平均工资300%以上的部分不计征基本医疗保险费;低于本市执行的上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%计征基本医疗保险费。





2.珠海市职工生育保险待遇有哪些?


生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,生育医疗费用又包括孕产费用和计生费用,生育津贴包括产假津贴和计生津贴





3.孕产费用是指哪些费用?


孕产费用指因生育发生的医疗费用,包括产前检查费用和住院分娩发生的符合规定范围的医疗费用





4.计生费用是指哪些费用?


计生费用是指施行计划生育手术如:放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、流产术(含自然流产)、引产术、绝育及复通术等发生的医疗费用。





5.产前检查费用包括哪些项目的费用?


常规项目:普通产检、血常规、血型、血糖、尿常规、白带常规、肝功能、肾功能、乙肝两对半、丙肝抗体、凝血功能、地中海贫血筛查、G6PD筛查、心电图、胎心监测、彩色多普勒超声检查1次。



备查项目:15-20周妊娠中期非整倍体母体血清学筛查、血红蛋白电泳试验、抗D滴度检查(Rh阴性者)、甲状腺功能筛查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。





6.哪些生育医疗费用可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围?


参保人发生的生育医疗费用应符合以下范围:

(1)本市执行的基本医疗保险和生育保险药品目录。

(2)本市执行的基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施范围。

(3)本市非营利性医疗机构医疗服务价格项目中所列的孕产项目。

(4)本办法规定的计划生育手术项目。





7.参保职工的生育医疗费用可以报销多少? 


参保职工在本市二级及以下生育协议机构(下称协议机构)发生的符合规定的生育医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付,个人不自付


在本市三级协议机构发生符合规定的生育医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。超出基本医疗保险统筹基金支付范围的费用由参保职工个人自费。    





8.参保职工住院分娩的床位费基本医疗保险统筹基金按什么标准支付?


住院床位费结算标准按基本医疗保险有关规定执行。                    





9.参保职工申领其未就业配偶的孕产费用待遇时,需提供哪些资料?


需要提供的资料有:

(1) 本人社会保障卡;

(2)出院小结/记录;

(3)费用凭据及费用明细清单;

(4)结婚证及其配偶身份证;

(5)告知承诺书。                                                                





10.生育保险待遇有没有支付期限?


生育保险待遇自参保职工分娩或施行计划生育手术之日起,24个月内未提出待遇申请的,基本医疗保险统筹基金不再支付。  




看到这里,

大家对生育医疗费是不是清晰多啦~

下一期,

小编将推出生育津贴相关内容,

准妈妈们记得持续关注哟~


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来源 | 珠海政府网整理,素材来源于珠海市医疗保障局

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