看牙费用,医保可以报销吗?哪些项目可以报销?赶紧来看看→
“现在看牙太贵了,看不起!”
“种几颗牙一年的积蓄没了,舍不得!”
“想矫正但是太贵了,不得不继续拖着!”
大家是不是会有这样的烦恼?
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部分看牙费用可以享受医保报销!
哪些项目可以报销?
如何报销?
……
快随小编一起来看看吧!
最近我打算去看牙医,想了解一下看牙费用医保是不是不能报销?
答不是的。其实部分看牙费用是可以医保报销的。
予以报销的牙科医疗费用:属于治疗性质的牙科费用。例如拔牙、补牙、根管治疗、治疗牙周病、牙龈炎等发生的治疗性费用。
不予报销的牙科医疗费用:非疾病治疗的牙科项目费用。如洗牙、烤瓷牙修复、牙齿美白、牙裂不齐矫治、义齿修复、种植牙、色斑牙治疗、镶牙等,都属于医保不能报销的项目。
为什么只有部分治疗费用能报销呢?
答当前我国基本医疗保险制度立足于保障参保人的基本医疗需求,而非疾病治疗的牙科项目,属于更高层次的医疗需求,暂未考虑纳入医保支付范围。
虽然种植牙暂未纳入医保支付范围,但为了切实减轻珠海群众种植牙费用负担,4月20日起,珠海市口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠限价挂网“三位一体”综合治理已正式全面实施,单颗种植牙总费用降幅达50%,珠海市民享受均价6000余元的单颗常规口腔种植全包价已成现实。
报销指引
2022年11月23日,珠海市人民政府办公室日前印发了《珠海市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(以下简称《实施细则》),于2022年12月1日实施。《实施细则》统筹完善门诊共济保障机制和改革个人账户计入方法,进一步增强我市门诊保障能力,提高医保基金使用效率,进一步提高门诊医疗费用报销待遇和减轻参保患者医疗负担,更好保障人民群众“病有所医”。
《实施细则》明确,参保人员在选定的门诊统筹定点机构就医时,发生的凡是符合省医保目录内的门诊用药、检查化验和诊疗等的医疗费用,全部纳入统筹基金支付范围。
职工医保参保人员享受门诊统筹待遇需要选定医疗机构,参保人员可在本市102家门诊统筹定点机构(镇卫生院或社区卫生服务机构)中选定一家签约,作为其门诊统筹就医机构。
参保人员凭社会保障卡、居民身份证或医保电子凭证到拟选定的门诊统筹定点机构办理签约手续;或通过“珠海医保”小程序、“粤医保”小程序、“珠海社保掌上办”小程序进行线上办理。
职工医保参保人员应先签约一家门诊统筹定点机构,再选定一家本市二级及以上定点医院作为门诊共济定点机构就医。享受门诊特定病种待遇的参保人员签约的门诊统筹定点机构和门诊共济就医定点同时为其门诊特定病种就医定点,合计不超过3家。
职工医保参保人员可凭社会保障卡、居民身份证或医保电子凭证到拟选定的门诊统筹或门诊共济定点机构办理签约手续;或通过“珠海医保”小程序、“粤医保”小程序、“珠海社保掌上办”小程序进行线上办理。
“珠海医保”小程序办理门诊统筹、门诊共济选点流程:
1.搜索或扫描下方小程序码进入“珠海医保”微信小程序,进入后按提示登录,需先激活“医保电子凭证”;
2.在首页“业务办理”栏找到“门诊选点登记”,点击进入;
3.进入页面后点击“新增选点”,选择“选点类型”为“门诊统筹”,然后依次选择“机构所属区域”、“机构名称”签约社区门诊统筹,点击“提交”,门诊统筹签约成功;
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4.已经签约门诊统筹后,选择“新增选点”,选择“门诊共济”,然后依次选择“机构所属区域”、“机构名称”,点击“提交”,门诊共济选点成功。
关注“珠海社保”微信公众号,点击“社保服务”,进入“社保掌上办”。点击“业务办理—医疗生育保险办理—门诊选点登记—新增选点”,分别选择“门诊统筹选点”“门诊共济选点”,按提示办理。
职工医保参保人员需先选定1家门诊统筹定点机构后,方可再选定1家二级及以上定点医院作为门诊共济定点机构就医。如未选定门诊统筹定点机构的,不能办理门诊共济选点。选定成功后,即时生效。
珠海市医疗保障局印发了《珠海市医疗保障局关于做好口腔种植医疗服务收费专项治理有关工作的通知》(以下简称《通知》),在全市公立医疗机构和民营医疗机构全面开展口腔种植专项治理。《通知》围绕规范整合口腔种植价格项目和收费方式、强化口腔种植等医疗服务价格调控、组织开展种植牙耗材集中采购、实施口腔种植收费专项治理四个方面工作开展口腔种植医疗服务收费专项治理,将原医疗服务价格项目中口腔种植类项目全部整合修订为15个主项目,公立医疗机构开展口腔种植类医疗服务均按这15个项目进行收费,并将原来2个市场调节价项目调整到基本医疗服务项目,实行政府指导价。
规定单颗常规种植牙全流程医疗服务价格不得超过最高限价。全流程医疗服务价格包括完成单颗常规种植需要的门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务价格的总和。具体如下:
口腔种植体集中带量采购已落地实施,平均降幅55%;口腔种植牙冠产品已经竞价挂网,挂网产品均价344元。
口腔种植收费价格查询方式:
珠海市医疗保障局官方网站
访问珠海市医疗保障局政府信息公开平台,在“法定主动公开内容—公告公示”模块查看《珠海市口腔种植收费专项治理情况公示(2023年10月18日)》。
珠海市医疗保障局政府信息公开平台网址:http://www.zhuhai.gov.cn/ylbzj/gkmlpt/index
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《珠海市口腔种植收费专项治理情况公示(2023年10月18日)》
搜索或扫描识别下方小程序码进入“珠海医保”微信小程序,点击“口腔种植信息公示”模块进行查询,你想了解的口腔种植基本信息、种植体系统价格和牙冠价格都能查到。
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来源|珠海政府网整理,素材来自珠海医保、珠海社保