林锋：医生集团如何重构医疗生态？

文｜林锋

编者按：本文根据林锋教授在“杏树林移动医疗电话沙龙”上的演讲整理，首发杏树林微信公众号(ID：yixuewenxian)，授权贝壳社发布。

作为中国医疗行业中的新事物，医生集团在2016年已呈蔚然成风之势。林锋，当之无愧地成为推动医生集团向前发展的先锋者之一。

2016年3月，国内首张医生集团营业执照在深圳诞生，获得执照的是深圳博德嘉联医生集团医疗有限公司，林锋担任法人。该公司的雏形是成立于2015年4月的“私人医生工作室”，由中山大学附属第六医院林锋医生、谢汝石医生和广州医科大学附属一院的张子谦医生联合创建，旨在探索医生多点执业、实现优质医疗的服务新模式。

以下为演讲全文:

今年医生集团的发展态势非常火热，对此我本人也一直在思考三个问题——什么是医生集团，创建医生集团的目的，怎么创建医生集团。

 国外的医生集团发展得很成熟，像凯撒医生集团、梅奥诊所、克利夫兰医院等，都是逐步发展成医生集团的。现在我国最热的词不是医生集团，而是医改。 医改到底改什么？是改善医疗生态还是基本医疗保障？在“医改”这个词里似乎没表达清楚。我们现在争论的最多的往往是公立医院。在全世界范围内，公立医院都是保障基本医疗，用纳税人的钱提供有限的服务，根据国家的支付财力来决定服务范围和服务水平。 但中国的公立医院已经走上一条扭曲的路——高精尖、高大上，把无限的需求全部放在基本医疗一个篮子里，导致了今天比较恶劣的医疗生态。这种生态又出现了三个关键词——看病难，看病贵，医患关系紧张。 看病难是真难还是假难？我国的体制是把医生全部集中在高级医院，这是行政医院分级的结果。这导致医生都往高级医院流动，患者也往高级医院去看病，久而久之就出现了医疗资源的极度不均衡和浪费。医疗资源高度集中总被认为是资源稀缺，可是反过来看，一家大医院里拥挤了很多高级医生，为了一张病床而吵架。一个科室有十个教授、很少的住院医生，显然是倒金字塔现状。 看病贵也是相对的。对于弱势群体，基础医疗给予医疗保障。对于有支付能力的人，因为没有多元化的医疗选择，也往大三甲医院跑，而这些人最能挤占基本医疗空间。每家公立医院都有高端病区，高端病区占用的资源相当于40张床位的普通病区，配置的都是优秀的医生和护士，造成公立医院成了市场化的医院。 医患关系紧张是因为指挥棒的问题。医生成长之路都是向上的，也就是说我要有论文，我要有科研，我要让上级满意，患者是否满意没关系。这导致了患者的就医体 47 32129 47 15265 0 0 3687 0 0:00:08 0:00:04 0:00:04 3688很差、医患沟通不畅，造成医患关系紧张。最终结果就是患者不满意，医生不满意，政府也不满意。 这样的医疗生态，其实有很多痛点需要去解决。 其实现在的体制对我来讲是最好的状态。如果要赚钱，我根本不需要办医生集团。我们办医生集团到底为了什么？假设高水准的医生可以从高密度的医院稀释出来，带动一些技术层次比较低的医院，是否可以把这些医院包括民营医院的医疗水准提高？ 我国有13600多家民营医院，非但没有在医疗体系中担任重要角色，反而弄得臭名昭著，得不到患者信任。但是，国外的私立医院却声誉满载。中国医生到美国梅奥诊所、斯坦福医疗中心、台湾长庚医院等医院参观，这些都是私立医院。我们去那里可以学到顶级的医疗技术、科研理论、管理理念、服务意识、从医态度。 我创建医生集团的目的，不在于优秀医生可以带来多少患者，而是带起一个团队，把知识增量提高，使得我们的医疗生态里医疗水平均衡化，患者可以在家门口看病。 

医生集团的建立是一个系统工程，相当于医生的管理体系。我在医生集团建立的道路上走了7年，大家一直不知道我在干什么。一直到去年，我们建立医生工作室。一开始大家以为是诊所，其实医生工作室是一个团队，是一群人。我的工作室有外科、内科、麻醉、介入、影像学等很多常用系统。患者到我们集团看病，其实是到一个系统看病。 集团目前已经发展到19个学科，有接近300位比较优秀的具有良好品牌的专家，带领年轻队伍。我们也做一些扶持工作。根据深圳市政府和深圳市卫计委的要求，我们开展了深圳罗湖医院的帮扶项目。医院为我们集团的患者提供了100张合作床位，同时让罗湖医院的医生参与到我们的医疗服务中来，达到提高医院整体水平的目的。 深圳市政府的思维方式非常开放，我们可以注册“医疗公司”，以往公司是不能注册为“医疗公司”，只能注册为“医疗咨询”等。为此我们在进行义诊的时候，同样获得了医疗许可证。也就是说未来医生只要在我们的医生集团中注册，就可以合法行医。 当然，我们面临的问题还有很多。我想告诉大家，建立一个医生集团，不是那么简单。我们在过去几年中，首先建立的是风控和质控机构，叫做医疗营运部。我们有掌上医院，内核是用大数据进行智能监控。每个医生的诊断过程，包括处方是否违规，都会进行智能评分。我们也引入了法律架构，包括引入医疗责任保险架构，形成了医疗保险部门。还组建了科普部门，都有专门的人员管理，保证医疗安全。我们要给医生创造一个比较良好的医疗生态，在医院之间、患者之间、医生之间构建一个合理的分配模式和评价模式，使医生能够专注工作，不忘初心。 建立医生集团不是拍脑袋的事情，要经过一段艰苦的过程，以及架构搭建的过程，才能形成好的医生集团，而好的医生集团未来的价值不在于这群医生可以做多久，而是未来能够获得并带动起多少医疗资源。未来肯定会有更好的医生集团出现，带领着医生集团向中国的梅奥或者中国的克利夫兰进化。

后记：我奔波在回老家的路上，料理我老母亲的后事。今年，我连续失去了两位对我创办医生集团非常支持的亲人——我的父亲和母亲。我的父亲是一位心血管病专家，我的母亲是一位血液病专家，两位老人相继离开我。在我创办医生集团的这段时间，他们是我的导师，是不断鞭策我走这条路的人。我想用这次关于医生集团的演讲祭奠父母的在天之灵。

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