重磅 | 未来3-5年，跨国药企将被迫大幅降价，国产单抗类药物将批量上市
文 | 张步泳（CFDA南方所米内网总经理，首席研究员）
贝壳社资深记者刘畅整理报道
编者按：仅仅在12月7日一天之内，强生、罗氏、施贵宝3家跨国制药巨头被曝大幅裁员，非处方（OTC）部门成为重灾区。据传，强生方面有32个代表和4个地区经理面临失业，到明年年初，近半人员将被裁撤；罗氏的派罗欣已有员工被约谈；施贵宝的OTC团队则被彻底解散。
受迫于全球经济下行，专利悬崖纷至沓来，新药研发难度加大、进程变缓，投资回报不均，跨国药企纷纷战略收缩，重新定位，向优势产业聚焦。
而另一方面，国内药企在政策利好的大环境下，加快了对跨国药企的围追堵截。
在2016松禾资本价值同盟年会上，CFDA南方所米内网总经理，首席研究员张步泳表示，未来3-5年，我们将见证替尼类药物的国产化，再过3-5年，国产单抗类药物也将批量上市。
10种未来最具药物开发前景的适应症
CFDA南方所米内网对全球在研药品做了汇总—— 2万多在研物质中，目前处于临床III期和新药申请阶段的物质占6%（1000个左右），未来5-10年可能上市。
然而全球有几千家制药企业，所以大多数公司都非常缺乏接近上市的新药。这就给从海外归国的科学家提供了大量海外授权的机会。因为，如果国内市场还不够回收他们的研发成本，那么海外市场就成为判断其项目是否具有竞争力的试金石。
这2万多个在研药物里，有适应症统计的有8000多个物质。而我们发现，其中最主要的10个适应症跟畅销药品的适应症大同小异。也就是说，这些适应症目前还是最困扰人类的病种。因此，新药在这些领域的开发、检测、诊断、耗材等方面，都有很大的开发空间。
同时，2万多个在研物质的分类也和畅销药品类似。
一致性评价带来医药产业整合机会
中国医药供给侧存量的水平较低。截止2014年12月底，CFDA已批准的16738个药品品种中，批准文号数量在50个以上的药品610个，虽然只占全部药品品种的3.64%，但在批准文号总量的占有率达却到了56.44%—— 同一药品品种的注册批准文号过度重复。
医药低水平重复严重，这就要求通过一致性评价，把素质高的筛选出来。去年开始的药品审评审批改革，是医药行业的一件大事。国家要求在存量的10几万个批文中，选出素质优秀的产品。比如，国家要求仿制药跟国外的产品做一致性评价，并给予医保招标政策的支持。
药品过了一致性评价之后，甚至可以面向美国FDA做制剂出口。有的企业反其道而行之，先做FDA制剂出口，反过来报一致性评价，反而加快了审批流程。
未来3-5年实现替尼类国产化，再过3-5年实现单抗类国产化
药物研发（增量）方面，2015年1月，在新药创制重大专项拟推荐优先评审的13个品种中，有9个都是me-too品种，可见我国自主创新能力不足。
我国创新药多数是老靶点的me-too药物。例如，一些替尼类和列汀类靶点是过去几年的热门靶点，但在国内还相当部分企业在开发这种老靶点创新药。
过去，中国的新药只是在“中国新”。2015年，国务院出台了《关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》之后，要求其上升到“全球新”（新药是全球没有上市过的，且符合临床需求的）。这给大量资金进入药品研发企业提供了政策通道。
以前，产品所有权必须赋予工厂，科学家被迫把产品授权或卖给工厂 。为了鼓励创新，药监局在10个省市推上市许可持有人制度，将药品产品的所有权和生产权分离—— 科学家不用花钱建一个工厂，就能获得产品所有权，并直接委托工厂做生产。这极大鼓励了归国的科学家和国内大专院校的科研人才。
国家2008年开始启动的重大新药创制专项，将优势资源集中，让大多数中国百姓可以获得一些重大品种。比如，在每一批项目中，国家都选出20-30个重点品种，给予一定资金支持。因此，老百姓得以获得很多性价比高的创新药供给。比如，跨国公司原来2-3万元一支的单抗药，在国产新药的冲击下，价格拉低到5000-6000元；原来7000-8000元的靶向药品，也被拉低到2000元左右一盒。
政策带动下，未来3-5年，我国基本可以实现替尼类药物的国产化—— 我们数据库中，16个替尼就有92个厂家申报，很多只需要在未来3-5年做一次性评价就能上市。
目前国内在报的生物类似物中，有大概30-50个厂家都在申报7-8个目前应用比较广泛的靶点，如美罗华、赫赛汀等。可以预见，未来6-8年，很多国产的单抗药就会面世。
未来3-5年，致力品质提升的企业迎来发展空间
2015年，我国卫生总费有4万多亿，其中检查、诊断、耗材等医疗服务占2万多亿，而药品占40%，达到16000亿。
中国药品市场分为三大终端，6大市场结构。
其中，第一终端是公立医院，包括3000多家城市公立医院和10000多家县级公立医院。
第二终端是零售药店，包括440000多家实体药店和530家网上药店（按发证日期计算）。
第三终端是公立基层医疗，其中城市社区卫生中心（站）18000多家，乡镇卫生院36000多家。
从实现药品销售的三大终端的销售额来看，公立医院终端市场份额最大，达到将近70%，而公立基层医疗终端的规模正在逐步增大。
2015年排名前30 的畅销药物中，排名第1的是氯化钠注射液，销售额达到143亿元；排名最后的是注射用丹参多酚酸盐，销售额40多亿元。跟全球的畅销药不同，中国目前这些畅销品种科技创新含量较低。
市场份额最大的公立医院终端现在面临的大环境是，政府严格控费、控规模、控制药占比，推动分级诊疗、医保支付制度改革和合理用药监控，打击商业贿赂。现有的很多畅销品种， 在这样的清洗下，将逐渐退出市场。
因此，未来3-5年，整个用药结构也会升级。扎实做创新、制剂出口和品质提升的企业将获得发展空间。
文 | 张步泳（CFDA南方所米内网总经理，首席研究员）
贝壳社资深记者刘畅整理报道
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