独家 | 国内最大的社区医院运营商，新康如何掘金基层医疗？
文/刘畅
“头重脚轻”式的分级医疗服务供给亟待打破。民间资本顺应政策之势，以差异化战略填补基础医疗缺口，互联网医疗公司和医生集团等新生力量，借助资本之力分食中高端市场，丁香园最先试水，平安好医生和微医紧随其后，就在刚刚过去的4月，张强医生集团和博德嘉联医生集团几乎同时宣布自建诊所。
一二线城市中高端市场的硝烟逐渐燃起，5年前发迹于云南边陲的基层医疗服务商新康医疗却不疾不徐，坚持“农村包围城市”道路，此时已建立60多家医疗分支机构，管理50多万份社区居民健康档案，覆盖近百万人人群。但若不是2016年底，获得中欧国际工商学院“奇璞奖·医生与基层医疗创新提名奖”，这家机构极其低调。
新康医疗创始人杨萨，早年从事药店经营管理，2012年创立新康医疗管理集团，定位基层社区医疗服务，先后获得北极光、麦星等机构的投资，2016年底完成C轮总计13500万元人民币的融资，投资方为锐盛投资及道彤投资、元禾母基金。
时隔半年，新康的社区医院数量有了快速增长。“在2017年2季度末，我们的社区医院将到200家。”新康医疗创始人杨萨接受贝壳社专访时表示。
健康建档：民营机构行使公卫职责
新康快速成长的秘诀是针对基层的信息化建设能力。信息化主要包含三个部分：一是公共卫生系统，二是医院HIS系统，三是家庭医生签约系统。
其中，公卫系统是基础，而基础的基础则是居民健康档案。作为一家私营机构，新康社区承接国家14大项公卫职责，从网格式管理到智能化采集居民全面健康信息起步，为居民建立动态的电子健康档案。同时把公共卫生系统与社区医院的HIS系统、上级转诊医院的HIS系统无缝连接，当居民在基层及转诊医院发生就诊行为时，居民的健康信息可以为医院所了解，而医院里的就诊信息及影像数据也会回传到公卫系统中。三是家庭医生签约系统，24小时接受居民健康咨询，了解居民动态健康信息的同时，全方位的接受“三师共管”家庭医生服务。
三个系统的互联互通，实现了居民基本健康信息、就诊信息、健康咨询信息等的融合。在杨萨的办公室里，可以随时了解到各分支医疗机构管理的健康信息，这些健康信息每小时更新一次，如同110指挥中心的中央监控系统。相关政府及卫生主管部门也可据此了解基层医疗信息动态。
“想要知道一个社区医疗公共卫生做得好不好，就问一个简单的问题：我的健康档案在哪儿？”杨萨说。为居民建立动态的健康档案，看似一件微小的事，10年来，据不完全统计政府投入了6万亿的资金，但成果寥寥。新康则是把这件小事做扎实了。
新康最初进入社区医疗时也不被看好，一位区卫计局副局长认为，公立系统做不好的事民营系统也不可能做好，直到某天这位副局长自己“被入户建档”了，才改变了这个观点。
强基层：培训健康管理师+政府买单基层公卫
众所周知，基层医疗水平相对较弱，好的医疗人才缺失。杨萨坦言，成立之初，新康很难链接到三甲医院的大医生，肯来社区执业的，“要么来自民营医院，要么是厂房医院的退休医生，要么是村医”，他们普遍缺乏正规训练，医生再教育一度成为新康发展的最大桎梏。
为此新康专门成立了人力资源公司，以加强对基层医生的能力建设。新康一方面加强对已有内科医生、儿科医生等的培训，增加全科医生数量；另一方面把三甲医院医生“叫下来”，到基层卫生中心带教和坐诊。由于新康在病源上的优势，三甲医院也很愿意支持及配合新康的这一要求。
云南地处西南，经济相对欠发达，对于贫困地区，新康采用了定向培养机制。除了现有国家政策的支持外，新康还与相关医学院校形成合作，为贫困地区定向培养全科医生，这些医生毕业后，根据合约在当地的社区医院的核心医疗人才资源将做有效的补充。
为快速提升基层医生水平，规范医疗行为，新康在传统的诊所信息系统基础上，嫁接了智能诊断系统。医生输入患者临床症状后，系统即时反馈辅助诊疗意见。通过这种办法，几乎规避了乡医易犯的简单性、常识性错误。
尽管新康在不断加强对医生的培养，但按照现有的医疗资源配置，一个公立社区卫生服务中心，大约有七八位医生，服务近十万居民。杨萨认为一个全科医生很难真正为一万多居民服务，应该想办法放大这些全科医生的价值。在新康，摸索出了一套健康管理师的方法，这也是杨萨口中新康的“核武器”。
这些健康管理师，大多具有医学背景，通过来自美国霍普金斯大学专业人士的系统培训，能够为老年人、儿童、糖尿病人、高血压病人等不同群体提供较为完整的健康管理服务。在新康，一个全科医生配备七个健康管理师做助手，每位健康师则管理500-600居民，如此，全科医生的作用得以放大。此外，新康还通过信息化后台，避免前台健康管理师可能出现的疏忽。
在杨萨看来，这些基层医疗服务机构及健康师们，就像居民健康的“派出所”及“片警”。家中两位七八十岁的“空巢老人”，也能获得穿着专业制服的健康管理师的服务。当然，与上述公共卫生服务配套，政府为每位居民每年给予45元的健康“买单”。
“做这个事情不能趋利。”杨萨说。也正是这样一个个服务，使得新康在当地的医疗体系里，得到越来越多的支持。
批量复制：与政府共建基层医疗
社区医疗通常定位于小病治疗和慢病服务，对于重症大病，新康和三甲建通了绿色通道，第一时间转诊至三甲医院。曾经有一个糖尿病人骨折，在三甲医院的骨科及内分泌科间被来回推诿近一周，最后通过新康绿色通道，很快获得了三甲医院入院及专家会诊的服务，病人得到了及时的医疗服务。新康的基层医疗机构也均已经融入到当地的医联体中。
4年的探索，新康形成了基层社区医疗卫生服务机构的建设标准、服务流程标准、管理标准、考核标准、运营标准、信息化标准；整个过程可考核、可监督、可复制，走出了一条连锁化经营和集团化管理之路。
2017年，新康开始尝试以“县”为单位，与政府全面共管、共建基层医疗系统。一个县辖区里，社区卫生服务中心及社区卫生站的总量近百家。这也使得新康的门店数量未来有望更快扩张。2年内，杨萨期待着新康社区医院突破千家。
这种模式的扩张，也减少了新康的投入成本。此前新康要自己投入建诊所、付租金，现在是已建成的卫生中心和卫生站，通过政府已布局的社区网点和人力资源，在不加大政府投入的前提下，通过新康信息系统、运营标准共管基层医疗机构，通过机制的创新，在确保公益性前提下优化基层特色，总结出一条“新康模式”，在更多地区复制。
云南之外，重庆、贵州等地也向新康抛来了橄榄枝，目前新康的服务已经覆盖7省20个地级市。尽管如此，杨萨还是拒绝了不少主动找上门的机会，“先把西南地区做扎实了。”杨萨说。
怎么挣钱？“首先把公卫落实好了，做到让老人更自理的生活，儿童更健康的成长，慢病等特殊群体能得到及时的医疗服务，那时还怕我们挣不到钱吗？”杨萨说。值得一说的是，新康早已组建了一只大数据团队，未来的机会正在挖掘中。
机遇：政府为社区用药买单更多
随着中央和省级层面将公共卫生财政投入向基层倾斜，以新康发迹之地云南为例。2017年，村卫生室及村中心卫生室就诊的报销比例高达60%，而三级医院的就诊报销比例只有20%。这意味着，城乡居民在社区首诊的合理用药将能得到更多的政府买单。
一方面，新康旗下连锁药房是完善社区医院基药之外的药品及相关健康商品，当然，也有部分DTP药房，有了诊疗入口。另一方面，诊所获得了链接各大药品生产厂商的能力，用药宽度达到甚至超过了三甲医院，一些国际上领先的，有确切治疗作用的品牌药品也出现在新康的药品目录中。
诊所和药店形成联动，医和药形成流转，新康理想形态的雏形初成。
一头与患者链接，另一头与上游的产品和服务提供商链接，杨萨希望，新康最终成为一个社区健康管理的精准匹配平台。通过平台的入口和数据支持，三级医院、专科医院、医疗项目或产品提供商得以精准的找到需求方，向患者展示商品、提供服务。
新康诊所模式一览
新康医疗 | |
单店前期建设投入（万元） | 300万 |
单店面积（㎡） | 500 |
单店医护人员数（人） | 30 |
单店月接诊人次 | 5000 |
单店月收入（万元） | 50 |
定位 | 小病时的医生、大病时的参谋、重病时的亲人、康复时的助手！ |
目标人群 | 社区居民 |
诊所数量（家） | 200家 |
分布地区 | 云南、贵州、广西、四川、重庆、湖南、湖北 |
特色 | 全科、康复、预防、中医、公共卫生 |
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