他们相差82岁，共用一个肝脏

“我叫他小胖子。”82岁的李伯看着9个月大的小宏，满眼爱怜，“他的情况比手术前好多了，见人就笑，我特别高兴。”

他们二人并非祖孙，也没有任何血缘关系，将他们联系到一起的是同一个肝脏——10月29日，中山大学附属第三医院（下称“中山三院”）肝移植中心同时为李伯和小宏施行劈离式肝移植技术，相差82岁的一老一少两位患者共用了一个肝脏。82岁的李伯也成为国际上有报道的接受劈离式肝移植的最高龄肝移植受者。

82岁的李伯和9个月大的小宏。

揪心！

八旬老人腹胀如鼓，9月婴孩全身变黄

82岁的李伯饱受多囊肝多囊肾折磨20多年，从最初只是腹痛腹胀，到今年渐渐出现浓茶色尿，身目重度黄染（指全身皮肤和白睛变黄的表现，是黄疸病的主症），身形消瘦、肋骨分明但又腹胀如鼓，饮食、睡眠等日常生活都受到严重影响。

患儿小宏只有9个月大，是一个胆道闭锁合并严重肝硬化肝功能衰竭的患儿，他是在出生后40多天开始出现身目黄染，辗转多次从江西来到广州治疗，生命一度垂危，也在等待救命肝源。

这一老一少两位患者是同期在中山三院肝移植中心等待肝移植手术的终末期肝病患者。10月29日，他们终于等来了一个合适的供肝。

在中山三院荣誉院长陈规划指导下，在中山三院副院长、肝脏外科学科带头人杨扬和中山三院器官移植病区主任易述红的带领下，经过中山三院肝移植团队各位专家的审慎评估后，决定拟采用劈离式肝移植，让李伯和小宏共享“生的希望”。

什么叫劈离式肝移植？劈离式肝移植是一种先进的手术技术，可以将完整的尸体供肝分割成2个或2个以上的解剖功能单位，并分别移植给不同的受者。

为什么要将一个肝脏分割？劈离式肝移植可以最大限度地利用有限的器官资源，达到“一肝两受”“一肝多受”的效果，从而增加15%-25%的肝脏来源，对于缓解供肝短缺矛盾具有重要意义，尤其是儿童肝脏供体的重要来源。

但同时，劈离式肝移植的手术难度比普通肝移植更大，需要从供体和供肝的判断和选择、受体的匹配、手术技术、多中心和多部门的协调配合等多方面进行综合考虑才能安全有效施行该手术。

惊心！

年龄差最大的一对患者，手术难度也极大

目前，中山三院肝脏外科暨肝移植中心是国内开展劈离式肝移植例数最多的肝移植中心。尽管如此，面对这一对年龄差极大的肝移植受者，手术团队依然感到了困难和挑战。

对李伯这样的超高龄患者而言，手术从来不是易事。由于机体功能退化带来心、肺、肾等功能不全，长期肝病、慢性肝衰竭也对其他器官的功能造成影响，李伯对麻醉和手术创伤的代偿能力严重不足，术中可能出现大量出血的风险。这样困难的手术，会导致患者无肝期时间长、循环不稳定等问题，术后的恢复也更差。

9月龄的小宏情况比李伯更差。术前他的肝功能急剧恶化，有严重的低蛋白血症、严重凝血功能障碍等情况，全身浮肿，苦不能言。婴儿血管纤细，也给手术带来难度。

术前，手术团队需要规划好两部分肝脏的大小，确保均能发挥作用；术中，操作要求更为严格，确保无手术并发症；术后的围手术期处理、肝脏再生调控等都要精益求精。

手术团队同时为李伯和小宏施行手术。

10月29日，在中山三院肝移植手术、麻醉、护理、重症监护、输血科等多学科部门和人员的配合下，李伯和小宏均顺利完成手术，手术分别历时6小时和7小时，供体肝脏的冷缺血时间控制在4小时以内，保证了肝脏功能的良好发挥。

如今，卸去如十月怀胎的大病肝，李伯终于可以平睡了，随着肝功能恢复，他已经基本恢复正常生活，即将出院。小宏也胖了不少，从手术前面色深黄、哭声低沉的小可怜，变成一个气色红润，哭起来声音洪亮的大胖小子。

共用同一个肝脏，也让两家人的命运交联。他们成为目前有报道的国际上年龄差最大的一对劈离式肝移植受者，李伯也成为有报道的接受劈离式肝移植的最高龄肝移植受者。

中山三院团队为李伯和小宏庆祝“新生”。

安心

“看肝病到三院”，团队创造多项亚洲和国内记录

杨扬介绍，随着全球人口老年化的趋势不断加重，会有越来越多的老年肝病患者由于疾病的进展需要接受肝移植手术。中山三院肝移植中心近年来加大了对老年患者肝移植的研究工作，已经为多位70岁以上老年患者成功施行了肝移植手术，有效地延长了生存寿命、提高了生活质量。

中山三院肝脏外科暨肝脏移植中心成立于2003年，是我国华南地区最大的肝脏移植中心，是教育部国家重点学科(普通外科)和卫生部临床重点专科（器官移植科），也是国家卫健委肝脏移植医师培训基地。通过多年努力，已成为国内一流、专业特色明显、辐射港澳台的国家级肝脏外科及器官移植诊疗研究中心，现已累计完成各类肝移植手术3000余例，例数和疗效均位居全国前列。

团队创造了多项亚洲和国内记录：国内首例肝小肠联合移植、国内首例肝衰竭孕产妇肝移植、国内首例儿童供肝劈离式肝移植、国内首例儿童供肝完全左、右半肝劈离式肝移植等。陈规划首创腔静脉整形的改良背驮式肝移植术式在我国多家肝移植中心示范推广应用，已成为我国半数以上肝移植中心的常规术式。

华南地区是儿童胆道闭锁的高发地区。为解决儿童肝移植供肝来源短缺的难题，团队作为国内开展劈离式肝移植例数最多、技术最成熟的肝移植中心，率先建立了可推广的劈离式肝移植关键技术体系，牵头成立了华南地区六省一区劈离式肝移植联盟，举办了全国第一届劈离式肝移植学习班，牵头制定了国内首部《劈离式肝移植专家共识》。在儿童肝移植方面，团队迄今已经完成200余例的儿童肝移植，建立了成熟的儿童肝移植多学科团队，救治了大量复杂危重的终末期肝病患儿，是华南区域最大的儿童肝移植中心。

来源：南方plus

编辑：斯卫琪

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