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事关医保缴费,医保卡这样用违法!

广大居民朋友们请注意

2023年度

城乡居民医保缴费开始啦!

有了这个医疗保障
万一生病住院
能够减轻家庭的经济负担

眼下,全国各地正在开展
2023年度城乡居民医疗保险缴费
你参保了吗?



根据国家规定
城乡居民基本医疗保险实行
个人缴费与财政补助结合
2023年度城乡居民基本医疗保险
个人缴费标准每人350元
财政补助标准每人不低于610元

城乡居民基本医疗保险覆盖
除职工基本医疗保险应参保人员外的
其他所有城乡居民




参保范围包括:

农村和城镇非从业居民(含中小学生、学龄前儿童);

各类全日制普通大中专学生;

办理了当地居住证的人员;

国家和省市规定的其他人员。


参加2023年度城乡居民基本医疗保险的
缴费截止日期为2022年12月31日
各地可按实际情况适当延期


我国已有45种罕见病用药

被纳入国家医保药品目录


据2022年中国罕见病大会介绍
2022年国家医保药品目录调整
对罕见病用药开通单独申报渠道
支持其优先进入医保药品目录

截至目前
已有45种罕见病用药
被纳入国家医保药品目录
覆盖26种罕见病
2018年以来
通过谈判新增19种罕见病用药
进入医保药品目录
平均降价52.6%
国家罕见病登记注册平台
已建立200余个罕见病研究队列



面对2000多万名罕见病患者
我国不断加快脚步
努力为罕见病患者
提供更好的用药保障



医保卡这样用,违法!


近几年,少数违法犯罪团伙
利用医疗保险管理漏洞
诈骗医疗保障金的案例时有发生
针对部分医保卡使用方面的法律问题
北京尚权律师事务所张宇鹏律师
进行了详细解读

案例一:
男子利用医保卡领取药品
出售获利被判刑


2020年至2021年期间,安徽省男子田某某利用国家医疗保障政策,用自己及配偶吕某某的医保卡,从医疗机构领取远超其正常用药量的药品,然后进行出售、换取其他药品,获利1万元。


经办案机关查明,田某某违规领取的药品价值为33228.3元。最终,法院以诈骗罪判处田某某有期徒刑一年二个月,缓刑二年,并处罚金人民币一万元。


律师普法:

张宇鹏律师表示,司法实践中,医疗保险诈骗主要有三类,一是医疗保障经办机构的工作人员利用职权,诈骗医疗保障金;二是定点医药机构及其相关工作人员虚构用药信息,诈骗医疗保障金;三是个人诈骗医疗保障金。


根据我国《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《刑法》等法律规定,参保人员不得利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。


案例二:
医保卡购药转卖,多人获刑


2020年7月,上海市黄浦区一条非法经营药品的黑色利益链被牵出。早在2019年1月,做劳务中介的臧某、孟某替李某收闲置的医保卡,从中赚取差价。李某把收来的医保卡以6折的价格卖给丁某丁某去医院配自己公司的药。这样一来,丁某既赚了外快又完成了单位业绩指标。二人一拍即合,开启了“供卡+配药”的“生意”。


截至案发,李某等人非法出售药品达11万余元。最终,经上海市黄浦区检察院提起公诉,李某等人因犯非法经营罪,分别被判处有期徒刑七个月至拘役六个月不等的刑罚,各并处2万元至1万元不等的罚金。


律师普法:张宇鹏律师表示,倒卖医保药品的违法犯罪分子,绝大多数都是不具备药品经营许可的个人。此时,倒卖药品的行为人就属于违反国家药品管理规定,涉嫌非法经营药品,情节严重的,就要以非法经营罪追究刑事责任。


案例三:

5人盗刷他人医保卡被判刑


2021年12月12日至13日,董某某在收到上线提供的医保卡账号和密码后,指使吴某某、林某某、徐某某、李某4人使用医保账号和密码,在广东省广州市、贵州省贵阳市多个药店购买某阿胶等药品,共计盗刷12名参保人员的医保金累计68000余元。


此案经公开审理后,法院判决认为,5名被告人行为已构成盗窃罪,分别被处以3年8个月至7个月有期徒刑,并处罚金人民币1000元至5000元。


律师普法:张宇鹏律师表示,冒用他人医保账户资金的行为定性,应区分医保账户资金的性质。我国基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹账户资金由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销条件的费用由统筹账户支付,该账户资金并不属于参保人个人财产,如果冒用他人医保卡伪造就医、住院等材料骗取医保资金报销的,可以按照诈骗罪论处。


违法使用医保卡
将面临法律责任
千万不要以身试法!

每年按时缴纳医保费用
可防范和化解医疗费用风险
减轻医疗费用负担
记得为自己和家人缴费哦!

来源:南方+客户端、新华社、央视新闻、羊城晚报、北京青年报

编辑:韩啦啦


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