【扩散】禹州人你知道吗！今年你的城镇医保交180元，其中个人买药能花多少钱？

现在每年的合作医疗都在上涨，其中各人买药能用多少钱呢？如果每年用不到，那么自己的缴纳的钱与自己还有关系吗？或者是加到一定年限都不用交了呢？下边一起来看看吧。

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题，不断完善医疗保障制度。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，之后又启动了新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助制度。

城镇居民基本医疗保险试点

一、参保人患病特别是患大病时，一定程度地减轻经济负担。

二、参保人身体健康时，缴交的保险费可以用来济助其他参保病人，从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。

三、解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险，符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分，设定不同的医疗待遇起付期，办法实施六个月内参保者，医疗待遇起付期为三个月，未成年居民医疗待遇无起付期；六个月后参保者（含未成年居民，下同），医疗待遇起付期为一年；一年后参保者，医疗待遇起付期延长至二年；低保居民医疗待遇无起付期。

 保险五待遇 

一、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

二、起付标准（也就是通常说的门槛费）与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。

三、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。

四、支付比例：基金支付比例按不 同级别医疗机构确定，一级（含社区卫生服务中心）、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。（换句话说就是住院越小的医院，报得越多些）

五、基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、恶性肿瘤（门诊放、化疗）、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（简称“门诊大病”）患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

 起付标准和报销比例 

一、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

三、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[（60000元-500元）×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65%）。

 与城镇职工医疗保险的区别 

一、与城镇职工医保和城镇居民医保是两种不同的医疗保险形式。

二、各自具有不同的针对性和受众范围,城镇职工医保是针对与单位建立了劳动关系的城镇职工,医保以由单位和个人共同缴纳医保费用,单位缴大头,个人缴小头;而城镇居民医保是国家就城镇无业人员,城镇低收入家庭,建立的基本医疗保险。

三、职工医保缴费基数是职工本人的工资,每月扣缴(一般每月一两百元),居民医保的基数是城镇最低生活保障,一年缴一次(一般地区一年一百多块钱),二者在缴费基数上相差很大。

四、在保障范围上,相差以很大,职工医保每年返所缴保险费的[30]左右到个人账户可以作为门诊费用,由职工个人自行支配,住院按社保医疗范围报销费用;而居民医保只报销在二级以上医院住院医疗费的50%-70%,门诊费不报销。

五、在时效上，职工社保医保为按月缴费，缴够25年后可不再缴，之后可一直享受医保待遇，包括门诊和住院，城镇居民医保， 缴一年享受一年，不缴费不享受。

 新农合门诊报销实施方式 

一、家庭门诊账户：即个人所缴部分全部纳入门诊账户，当农民生病看病时，在乡镇卫生院的门诊就医时就可以在门诊账户上划拨，不用再交钱，非常方便。

二、门诊统筹：即个人所缴资金全部纳入门诊统筹，一般情况下，农民看病时会按比例报销，使用不完下一年度就没有了。此政策的好处在于门诊就医不再局限于门诊账户资金，年度总报销金额可远远高于家庭账户，尤其是对于那些患慢性病需要经常吃药的患者而言，则很大程度上减轻了他们的经济负担。

三、家庭门诊账户加门诊统筹：即个人所缴一部分纳入家庭门诊账户，一部分纳入门诊统筹。农民到门诊就医时先使用门诊统筹部分，然后再使用家庭账户部分，家庭账户部分当年使用不完，可滚动到下一年继续使用，而门诊统筹部分当年使用不完就没有了。

关于补卡事宜

需要提醒广大农民朋友的是新农合是一年一缴费，如果现在你没有缴纳2018年的新农合费用，那么到了明年，你是享受不到新农合报销医药费的权利的。因此，为了您的医疗保障着想，建议您每年都缴纳新农合，即便有的时候您用不到。

医保卡如果不慎遗失或损坏，可凭村（居委会）遗失证明和本人身份证（户口本）在工作日到合作医疗管理中心补办。

一定要两证齐全。在一般情况下，满70岁以上的农民是免缴费也能享受新农合医保待遇的，这点希望农民朋友们知晓。

其他缴费方法

一、以行政村（社区）为单位集中征收

对本地常驻居民，主要通过村（社区）社保经办人员以行政村（社区）为单位集中征缴。（具体请咨询所属行政村或社区社保经办人）。

二、银行网点实时缴费

缴费人持居民身份证，可就近选择到河南省农村信用社、中国农业银行、中国邮政储蓄银行、中国工商银行、郑州银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、中原银行等金融机构的任一网点进行社会保险费实时缴费。

缴费标准

城乡居民基本养老保险：缴费人可按照每年缴纳100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元16 个档次。自行选择一档，定额缴纳。

城乡居民基本医疗保险：2018年征收标准，全日制在校大中专院校学生的个人年度缴费标准为150元，其他城乡居民个人年度缴费标准为180元。

缴费时间

城乡居民基本养老保险的征收期为每年的1月1日至12月31日。

城乡居民基本医疗保险的征收期为每年的9月25日至12月20日。

内容来源丨河南民生

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