生理盐水 VS 生理海盐水：洗鼻究竟要用哪一种？

随着空气污染的加重，近几年用盐水清洗鼻腔这个习惯开始被越来越多的人所熟悉，可能在大人洗鼻子这个事情上我们不会有太多的琢磨，买来市面上可靠的洗鼻剂就ok，但是这事儿到了孩子身上我们就不由自主要开始纠结了：洗鼻剂/喷鼻剂/滴鼻剂的种类那么多，生理盐水、生理海盐水、高渗盐水……究竟哪一种适合孩子呢？

要解答这个问题，首先我们从渗透压方面来进行选择。

根据我国2010年《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南》，对于变应性鼻炎的儿童，推荐使用生理盐水（等渗）或1%-2%的高渗盐水冲洗鼻腔，认为可以清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻粘膜水肿、改善粘液纤毛清除功能（这和我们的目的是一样的，就是希望孩子鼻粘膜没有那么肿，鼻涕没有那么多，呼吸可以顺畅起来）。

但是，盐水的渗透压也不是越高越好，研究表明7%的高渗盐水可以导致暂时性的纤毛停滞，14% 的高渗盐水则会导致不可逆的纤毛停滞。因此，如果孩子在鼻塞、鼻堵的急性发作期的话，可以考虑遵医嘱短期使用高渗盐水，但是日常护理的话，还是建议使用等渗盐水。

讲完了渗透压，接下来我们来讲究竟是选择单纯由氯化钠组成的生理盐水呢，还是“含有丰富的矿物质以及微量元素，且含有PH值缓冲液的生理海盐水”呢？

事实上，不论是生理盐水还是生理海盐水，两者都是等渗性溶液。生理盐水的优势在于成分单一，正常说来应该不会引起过敏；而生理海盐水因为是处理后的海水调配而成，成分较多，有一定的可能性会引起过敏。

但是，生理海盐水的优势之一，也正是成分较多——在这里，我并不是指那些传说中“杀菌、消炎、抗过敏”的微量元素（虽然有报道认为这些微量元素对于鼻粘膜有益，但是这些报道的可信度无法评论），而是指很多生理海盐水里面添加的PH值缓冲剂，有的是碳酸氢钠，有的是柠檬酸钠，这一成分使得生理性海盐水的PH值维持在一个相对稳定的范围内，能够进一步减少对于鼻腔粘膜的刺激。

讲到这里，我们在给孩子选择洗鼻剂/喷鼻剂/滴鼻剂的时候选择哪一种？其实也就很好理解了。

如果是急性鼻塞、鼻堵严重的时候，在得到医生同意的情况下短期使用高渗盐水。

如果是长期使用，害怕“过敏”的可以考虑生理盐水，考虑舒适度的可以考虑生理海盐水。

但是，有些家长可能想要进行DIY，自制生理盐水，这里一定需要注意几点：

◈一定不要用加碘盐，碘对于鼻腔粘膜存在刺激。

◈一定使用蒸馏水、消毒水或者煮沸再冷却的自来水配置生理盐水，如果水消毒不彻底，则有阿米巴等病原感染的风险。

◈一定要精确计算无碘盐和水的比例，防止配比失当变成了高渗盐水，万一清洗鼻腔的目的没达到，反而损伤了宝宝鼻腔，那就得不偿失了。

关于洗鼻的操作，可以参考如下视频：

https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=h13105monu8&width=500&height=375&auto=0

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本文知识点：鼻炎

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