号称胜过洗鼻器，盐疗是鼻炎患者的“福音”吗？

鼻涕和鼻塞是最常见的呼吸道症状，从新生儿开始，到大宝宝以及成人，谁每年没有几次鼻塞，流涕？出现这种症状，鼻子不能通气、张口呼吸、睡不好觉，非常难受。如果是常年的鼻炎、鼻窦炎患者，长期的鼻塞流涕症状更是痛苦不堪。

用生理盐水、海盐水清洗鼻腔和鼻窦，已经是不少鼻炎患者非常了解的鼻腔护理方法。为什么要清洗鼻腔和鼻窦呢？我们先来说说鼻腔和鼻窦。

鼻炎和鼻窦炎是如何出现的？

鼻腔大家都比较熟悉，鼻窦是位于鼻腔周围，含有气体的骨质腔室，鼻窦有4对，分别称为额窦，筛窦，上颌窦，蝶窦。鼻窦分别有小小的开口与鼻腔相通，鼻窦内由粘膜覆盖，粘膜上有细细的纤毛，可以湿润和温暖吸入的空气，阻挡外界空气中的灰尘、病原体和过敏原，不让它们进入肺部。纤毛的运动可以把粘膜的分泌物和刺激物从鼻窦内运送到鼻腔里，通过前鼻孔或后鼻道排出，就是我们熟悉的鼻涕。

但是，正因为鼻窦的作用就是阻挡外界的刺激物，所以很容易出现感染或过敏的情况。这时候，鼻腔和鼻窦里面的粘膜就会开始肿胀发炎，分泌过多的粘液，想把这些刺激物冲走，就会形成大量的鼻涕，引起鼻塞的症状（就像上图的右侧鼻窦的情况）。这时候，如果能有什么办法，把鼻窦中刺激物和粘液都清理掉，就可以改善症状。但鼻窦都在骨质腔室内，只有很小的开口开在鼻腔内，可采用的办法，就只能是水冲，即用盐水来冲洗。

用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，主要的好处有三点：

第一，可以将鼻窦和鼻腔中的粘液和刺激物都冲洗掉，改善鼻塞，流涕，鼻痒的症状。

第二，可以湿润整个鼻腔和鼻窦，让发炎的粘膜更舒适。

第三，研究发现，用盐水冲洗鼻腔，可以降低局部的炎症，减轻粘膜的肿胀，促进纤毛的运动，能够使鼻炎-鼻窦炎更快恢复。

盐疗能代理洗鼻吗？

不过，鼻腔冲洗对于幼龄的儿童来说，比较难以配合，妈妈们或许为此感到苦恼。正巧，笔者偶然看到了这样一款产品，它到底是否有用呢？

这是一款什么样的产品呢？看产品描述是通过这个小装置，让患者吸入2um左右的盐微粒，“让上、下呼吸道得到清洁和保护，还能在整个呼吸系统起到杀菌功效，促进排痰，改善肺的换气功能”。

商家提供的使用体验如下：

“孩子感冒时，鼻子不通气，吸一吸嗓子就舒服多了，咳嗽也少了，感觉空气都清新了许多。”

“冬季干燥，吸一吸，鼻腔里面很湿润，一点不干燥了。”

“可以摆脱盐水清洗鼻腔的不舒适感”

那么，这种吸入干盐颗粒的方法，能够达到和生理盐水/海盐水类似的效果吗？

让我们回到刚才所说的盐水冲洗鼻腔，之所以能够去除鼻腔和鼻窦内的粘液和刺激物，主要是因为有大量水的冲洗作用。因此，对于过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎等患者的鼻腔冲洗，一般要求每侧鼻窦冲洗的液体量在200mL以上，吸入干盐颗粒显然是不能达到这个效果。

并且，盐水所提供的湿润鼻腔和鼻窦粘膜的效果，也是来源于其中的水，这也是干盐颗粒无法提供的。而之所以要用盐水冲洗鼻腔，而不能用纯水，是为了与体液的渗透压保持一致，才不会使细胞溶胀破裂，就好像输液时不可以用纯水一样。

不过，宣传这款盐疗器的商家，说的可比水冲洗鼻腔、改善鼻塞流涕这点作用更多。在他们的宣传中，这种盐疗是欧洲流行百年的疗法，可以治疗过敏性鼻炎，支气管哮喘等多种呼吸道疾病。

盐疗真有如此特别的效果吗？

这种吸入干盐微粒的盐疗方法，英文叫做halotherapy。以前多在前苏联国家采用这种物理治疗的方法，采用这种方法的一个重要目的是避免药物治疗的成本和副作用。因此，大多数的临床试验报告都是在俄语杂志上发表的。

截至截稿时，笔者在pubmed上检索halotherapy，一共只搜到29篇文章，同样大多数也是俄语的文章。

在这些文章中，其中有一篇英文综述文章，检索了更多的医学文献数据库，共检索到150余篇有关halotherapy盐疗在成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）方面的效果的文章，但其中多数文章的质量都难以令人信服，最终作者选择了4篇质量尚可的文章进行统计分析。

这4篇文章共有1041名慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，其中661名患者接受了盐疗的治疗，380名患者为对照组，统计结果发现患者的呼吸功能，生活质量在进行盐疗前后并没有明显的改善。

而其他能够看到的，关于支气管哮喘，支气管扩张，过敏性鼻炎，慢性支气管炎患者采用盐疗治疗的文章，同样存在研究质量低下的问题，纳入研究的人数大多只有几十人，不确定研究是否进行了随机双盲对照。并且，多数文章并没有得到盐疗能够有效治疗相关疾病的证据。

倒是有一篇2017年发表的文章，对于轻症哮喘儿童采用halotherapy盐疗的随机双盲对照研究，但研究也只纳入了55名患儿，其中29名患儿采用了盐疗吸入，26名患儿为对照组，最终发现，两组患儿的呼吸功能检查并没有差异，但治疗组患儿的生活质量评分较对照组有所好转。研究认为，或许这种盐疗的方法对轻症的哮喘患儿有一定的益处，但还需要更大规模的临床研究和更长时间的随访来证实。

从上面的文献检索结果可以看出，这种干盐微粒吸入的方法，并没有有力的证据证实其对任何呼吸道疾病有效。所以，用洗鼻器清洗鼻腔仍然是鼻炎患者必要的护理技能。

本文知识点：鼻炎

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参考文献：

1.www.uptodate.comPharmacotherapy of allergic rhinitis

2.www.uptodate.comChronic rhinosinusitis: Management

3.www.uptodate.comHow to perform nasal irrigation

4.www.uptodate.com Complementary, alternative,and integrative therapies for asthma

5.A review ofhalotherapy for chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron ObstructPulmon Dis. 2014 Feb 21;9:239-46.

6.Halotherapy asasthma treatment in children: A randomized, controlled, prospective pilotstudy. Pediatr Pulmonol. 2017 May;52(5):580-587.

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