【NGS接龙】为朔医学大数据CTO全雪萍：专注临床应用 解读数据库开发
由测序中国发起的“NGS十周年接龙”活动春节前的最后一波正在来袭。今天，由为朔医学大数据CTO全雪萍来分享她的NGS故事。
生命是数字的，由遗传物质DNA上四个脱氧核糖核苷酸编码。形象一些表述，就像我们每天都在使用的电脑，电脑是数字的，最低层是由1和0这两个数字编码实现。解码遗传物质DNA上携带的信息，是一个长而曲折的科研奥德赛之旅。
我在南开大学攻读微生物学时，人类基因组计划已经启动，一代测序技术的低通量、低效率和高昂的价格，使得这一耗时长达十余年的项目看上去有些高不可攀，也限制了它在基因组学上的大规模应用。而上世纪80年代出现的基因芯片技术可以大规模、高通量地研究众多基因在各种生理、病理状态下的多态性及其表达变化。1998年基因芯片计划启动，记忆中，1999年，南开大学生命科学院院长从美国交流学习回来后很激动，为我们做了一场生物芯片的专题报告。专题报告使我深受感染，激发了我对高通量大数据分析研究的兴趣，在申请博士时，毅然选择了生物信息方向。
2002年，我获得英国达尔文基金会提供的全额奖学金到爱丁堡大学攻读博士学位。基金会提供的奖学金不仅使我可以专心科研，无生活的后顾之忧，并且在博士课题启动之前为我提供了3个月的生物信息专业培训，以弥补当时我在生物信息领域经验技术的不足。
我的博士课题，以及2008年我在伦敦大学国王学院所做的英国心脏基金会的项目，都主要专注于比较基因组学，大批量蛋白质三维结构预测，大规模蛋白质交互作用预测，和蛋白质组学分析，也就是说，主要集中在下游蛋白质层次上的研究。从预测结构出发，研究变异和功能结构之间的关系，以及蛋白质之间的相互作用，来理解疾病的发生机制，为药厂研发新药提供理论基础。
2005年底我博士毕业后，在爱丁堡大学信息学院人工智能研究中心做博士后。那时的我在加强信息计算方面的知识与能力的同时，开始把视线转向生物医学信息分析，通过项目合作在爱丁堡大学医学院接受了大量临床试验、医学统计、基因组、流行病学方面的知识，为我今时今日的工作打下了基础。
在这一系列的研究学习中，我意识到要深入了解疾病发生机制，还是先要从最基础的遗传物质开始，在基因组、转录组层次上去研究和理解遗传物质所携带的信息。2010年，我转入帝国理工大学，承担一项欧洲研究委员会的项目，主要应用Illumina的solexa平台和Roche的454平台，结合多种学科——分子系统发生学、群体遗传学和基因组学，在基因组和转录组水平来理解为什么同地域无地理隔绝情况新物种形成的机制，寻找与物种发生相关的基因。当时，我们所研究的物种，包括植物、鱼类、鸟，大多都是非模式生物，因此涉及到的NGS技术，也包含了从头测序策略设计、参考基因组和转录组组装、基因组转录组注释，到重测序策略设计、变异识别、RNA剪切和表达水平变化分析、功能挖掘等。在2013-2015年间，开始承担Syngenta、剑桥大学等一些公司和科研机构在NGS方面的生物信息咨询顾问工作，对NGS技术及其分析应用有了比较广泛深入的了解。2014年底，我加入为朔医学大数据，帮助搭建基于NGS的个体化医疗数据分析注释平台。
全雪萍：Vishuo首席技术官、英国帝国理工大学资深生物信息学家、爱丁堡大学信息学院博士后研究员
人类基因组学计划所产生的参考基因组是当今人类基因组学研究的基础。但参考基因组只是基于少数几个个体的基因型而组成。而DNA作为遗传物质，不但编码了物种间的差异，物种内不同个体之间的差异也包含其中。而这种差异绝大多数是非致病的、多态性的，但这类多态性差异在临床上也往往具有很大的影响。它可能影响个体对疾病的易感性，也可能影响个体对药物的敏感性或毒副作用，对药物的代谢能力，也可能影响个体治疗的预后效果。我们知道，与疾病发生相关的变异通常在人群中发生频率较低，要发现这些与疾病发生相关的罕见变异，经常需要千人规模的比对。对这些临床相关的非致病变异和致病变异的大规模研究，是一代低通量测序技术难以实现的。
二代高通量测序技术从2005年出现在市场后，就得到迅速的应用，不仅被大量用于非模式生物的基因组组装和功能研究，也被广泛用于人类基因组的重测序，来识别和筛选与疾病发生和治疗相关的基因和变异。以肿瘤为例，肿瘤的发生是一个多步骤、多基因突变的过程。一个典型的实体瘤含有30到70个突变，其中包含2到8个驱动基因突变。例外的如接受大量紫外线照射的黑色素瘤患者和吸烟肺癌患者，每个肿瘤可达到200个非同义突变，也就是所谓的热肿瘤。识别这些变异就可以帮助病人进行肿瘤的分子分型和准确用药。
用二代测序来识别肿瘤基因组中的变异也存在着很多挑战：健康组织的污染、DNA片段降解、肿瘤的异质性、肿瘤基因组变异的多样性等都需要在分析时针对肿瘤的特征进行相应的调整。有时甚至需要对肿瘤基因组进行重新组装来正确地识别大片段结构变异。
高通量测序技术发展至今，它在临床研究上的巨大价值已经被充分证明。但二代测序的数据量大，即使由专业的生物信息人员分析，分析结果对临床医生来说仍然如同天书，需要与临床对接结构化的精细数据库做临床解读。
这就需要我们不仅做NGS测序和数据分析，同时需将基因信息与临床对接，搭建优质的个体医疗数据库，包含疾病基因组学、药物基因组学、基因变异数据库、治疗回访数据库。从PubMed、COSMIC，NCCN指南，FDA，ClinicalTrial，DrugBank等多个数据库中，我们由专业团队人工教验收集，有严格的收录质控标准和流程，经多方审核，可以说是最精细、最结构化的高效对接临床，对分析结果出具临床解读报告。
我们研发的iCMDB已被新加坡健康科学局授予医疗器械级别的资质—— ISO13485资质认证。目前已被国内解放军307医院、301医院、人民医院、同仁医院、武汉同济医院血液科等，国外新加坡中央医院、新加坡国立医院、美国西奈山医院、泰国Ramathibodi医院等接受或进行合作。目前数据库包括多种实体瘤、血液癌症、线粒体基因病、传染病、孟德尔式遗传病、疾病风险预测，以及150种药物的药物基因组学数据，包括化疗、放疗、靶向治疗方案、激素治疗、细胞免疫治疗、疾病进展监控及预后分析、抗药性分析。
由NGS带动的个体化精准医疗的发展，确确实实为许多患者带来了希望。我所知道的一位非小细胞肺癌患者，患病快十年了，刚开始做基因测序，根据测到的变异找到了相应的靶向药，效果非常好。一两年后产生了耐药性，再次的基因检测发现患者DNA上新发生的变异，幸运的是刚好靶向新变异的药得到批准，患者买到新药服用后效果很好，肿瘤再次得到了控制。临床应用的实力，使我们更加有信心和动力去完善和推广我们自己的平台，为广大患者医疗和生活质量的提高做力所能及的贡献。
未来，生物医学大数据在个体化医疗中的应用会更加广泛， Vishuo团队也将为科学研究项目提供适合的数据分析与解决方案，最大程度的提升病患的生存预期与生存质量。
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