在过去11年成人低级别胶质瘤患者的癫痫控制结局更好、生存更长

       低级别胶质瘤（LGG）是一组生长缓慢的原发性脑肿瘤，占所有胶质瘤的15％至20％。成人中最常见的LGG是IDH突变型星形细胞瘤和IDH突变1p/ 19q联合缺失的少突胶质细胞瘤（WHO II级）。WHO II级胶质瘤具有随着时间推移转变为更高等级的趋势。中位生存期从5年至15年不等，取决于患者的年龄、组织学类型、IDH突变状态、1p/19q联合缺失以及肿瘤的位置。

癫痫是成人LGG的最常见症状，约50％患者有顽固性癫痫，由于其自然病史多变且缺乏支持早期干预的高质量证据，IDH突变的成人LGG治疗一直是神经肿瘤学最具争议的领域之一。

 尽管目前尚无关于LGG手术的前瞻性随机试验，但对已行全切除术的患者进行的观察性研究显示其5年总生存率（OS）超过90％。低级别胶质瘤越早越大范围切除成为一种趋势，这项研究旨在比较过去11年来在同一神经肿瘤诊所观察到的成人LGG癫痫控制和存活率，并确定手术方法的改变是否导致相应的结局改善，文章发表在2019年的《NEURO ONCOLOGY PRACTICE》上。

 回顾分析2006年-2017年间病理证实或者影像学怀疑的153例成人LGG的病例资料，对比2006年的79例患者和2017年的74例患者，包括病史，肿瘤和癫痫特征以及治疗方法和临床结果。每6个月对患者进行随访直至死亡。以对比早期切除的手术方式是否对生存期和癫痫控制有影响。

2组在年龄、肿瘤位置和病理无差异。全切和部分切除数据，从2006年的21.5%到2017年的60.8%（P<0.05）。

5年和10年OS率：2006年分别是81.8%和51.7%，2017年分别是100%和95.8%（P<0.001）；

5年和10年PFS：从2006年的47.0%和30.7%，增加到2017年的93.1%和68.7%。

术后出现难治性性癫痫的病人，从2006年的72.2%减少到2017年的43.2%（P<0.05）。两组术后并发症率相当（2006年11.8%vs2017年11.1%）。

讨论

这项研究旨在研究相隔11年两组LGG患者的生存率和癫痫结局的差异，并探讨早期手术干预的效果。结果显示2017年的PFS和OS以及癫痫结局较2006年有显着改善，但并未增加手术并发症而降低生活质量。

在过去的十年中，胶质瘤治疗的手术方法发生了变化，全切率显著增加（P <0.001）证实了早期干预优于等待观察，与2006年同期相比（2006年为21.5％，2017年为60.8％）。早期切除是改善生存率和癫痫预后的最主要因素。

 结论

在过去11年，LGG的管理已大大改善了生存率和癫痫发作。可能是因为外科手术理念的改变，现在倾向于早期切除，而不是观察等待。

REF:Solomons M R , Zane J , Weil R S , et al. Seizure outcomes and survival in adult low-grade glioma over 11 years: living longer and better[J]. Neuro Oncology Practice.