一家五兄妹全部查出肺癌！哪些是高危人群？如何早点发现？

每年的11月是世界肺癌联盟发起的

国际肺癌关注月

今年的主题是

“重视肺癌早筛 规范肺癌诊疗”

肺癌是我国发病率和死亡率都排第一的恶性肿瘤。

传统观念里，肺癌患者以男性居多，但如今在沿海一带经济发达地区，女性的肺癌发病率甚至已经超过了男性，这与生活节奏快、工作压力大等有很大关系。

体检查出肺结节该怎么办？

哪些人容易被肺癌“偏爱”？

如何远离肺癌风险？

肺结节≠肺癌！要看大小性状

经过这几年的不断科普，越来越多的市民朋友开始重视体检报告中的“肺结节”，甚至有些人“闻结色变”，将“肺结节”与“肺癌”画上等号。鉴别肺结节的良恶性，一般要从大小和性状来进行区分。

从大小来看：肺结节指在胸片或者胸部CT检查中发现直径≤3厘米、类圆形的、局灶性的、密度增高的病灶。2个或者2个以上的结节称为多发性结节，结节直径≤1厘米称为小结节，直径＜5毫米的结节称为微小结节。直径超过3厘米的，被称为肺部肿块。

从性状来看：肺结节包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节，其中实性小结节反而良性概率大，混合磨玻璃结节最可能为恶性。

查出肺结节，该怎么处理？

对于肺结节，大家不要太过焦虑，门诊中因为肺结节就诊的患者中，80%-90%都是良性。

当然，查出肺结节也不能完全不予理会。专科医生会结合结节的密度、所在位置、血管的穿行情况等对其进行进一步分析，判断恶变的可能性，所以被查出肺结节以后还是要到专科门诊来就诊。

现在很多人对于直径2-3厘米的肺结节很重视，事实上，直径1厘米左右的结节也需要引起重视，具体要听专科医生的建议，有些可能需要半年复查一次，有些则只需一年复查一次。

肺癌的高危因素有哪些？

肺癌的发生和不良生活方式、遗传易感性等因素相关。以下人群都是肺癌高危人群，需要引起重视：

• 根据国家卫健委办公厅发布的《原发性肺癌诊疗指南（2022 年版）》，吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素。尤其是吸烟指数≥400的吸烟者为肺癌高危人群（吸烟指数的计算方法为“每天吸烟支数乘以吸烟年数”）。此外，二手烟暴露也是肺癌的高危因素之一；
• 有环境或高危职业暴露史人群，如二氧化硅、石棉、砷、铬、镍、镉、铍、柴油烟气、煤烟和烟尘等接触者；
• 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化病史者；
• 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其是有包括父母兄弟姐妹在内的一级亲属肺癌家族史。

宁波就有医院接诊过一位80岁的老人，查出肺癌后去世。这引起了5个兄弟姐妹的重视，之后他们每年都主动体检，两年间，五兄妹全都被查出肺癌早期，好在及时发现，手术切除干净后，后续不需要任何治疗，目前只要按时随访就行。

这些都可能是肺癌征兆！

在肺癌患者中，有一些是因为出现症状才到医院就诊的，这类患者一经确诊往往已经是中晚期。

肺癌常见的症状包括咳嗽、痰中带血、胸痛、胸闷等，还有一些不典型的症状，如老年人不明原因的消瘦、脚趾和手指关节肿大。当出现上述症状时，要及时就医，以免错过最佳治疗时机；即便确诊肺癌，也不要轻易放弃治疗希望。

肺癌早期该如何筛查？

胸部低剂量螺旋CT检查能发现早期肺癌病灶，这也是目前最受推崇的肺癌早筛方式，其放射剂量小，对人体组织及细胞损伤辐射很小，更加安全。医生建议，健康人群一般在50岁以上开展肺癌筛查，有高危因素的人群建议起始筛查年龄为40岁，甚至更早。一般每年筛查一次或遵医嘱。

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来源 | 李惠利医院胸部疾病诊疗中心 沈韦羽

编辑 | 施忆秋

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