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今天北京市出台的医保利好消息,你必须知道

2016-12-01 汪峥 人民法治
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背景
今天全国出台实施了多项利好政策,其中北京市集中推出6项医保利好消息,进一步便民利民惠民,让广大参保民众享受实实在在的方便。包括扩大基层医保用药范围,四类慢性患者可开具长处方,家庭病床报销起付线降低50%,上门医疗服务等纳入医保支付范围等方面,让我们快快看过来。

利好消息之一   大医院、社区医院医保药品同步了这个冬季,隔壁的王大爷再也不用冒着严寒奔波于大医院到家的路上了,大医院、社区医院医保药品同步了,患者可就近到社区医院开药。

目前,北京市医保大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》,品种为2510种,社区药品报销品种为1435种。12月1日起,本市将统一社区和大医院医保药品报销范围,医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时,均可以执行大医院的药品报销范围,大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。



利好消息之二 社区就医个人负担再降

张女士患有糖尿病,长期需服用降糖药物才能维持正常的生活。以前,张女士每年药费需花5200元,按三级医院的报销比例70%计算,张女士实际负担1560元。新规出台后,她可以近就近在社区医院开药,社区医院的医保报销比例高达90%,按此计算,张女士实际负担520元。就光这一项,张女士就可以每年少掏1040元。张女士说,不光是少掏了钱,她还不用再清晨很早就赶往医院,她很开心。


在医保报销上,北京市进一步加大在社区就医的倾斜力度,权力保障参保人员在社区就医用药需求,减轻个人医疗负担。目前,本市参保职工在大医院门诊治疗费用比例为70%,如果参保人员到社区医疗机构就医,门诊报销比例可达到90%,个人医疗费用负担明显减轻。




利好消息之三 4类慢性病患者可享2个月长处方报销

杜先生长期患高血压、糖尿病,每次开药都让他头疼。本身杜先生工作忙,每两周就要去趟医院,他总是要提前把工作安排好,还要和人事部门请假走程序,花了很多时间不说还浪费精力。杜先生得知慢性病患者可以长处方报销这个消息后很是开心,再不用一个月两趟地往人事部跑了,更主要的是被审视的眼光折磨受不了。 


为进一步方便慢性病患者长期用药,减少开药次数,对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者,符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的,卫生计生部明确社区医生可以按照慢性病管理的有关要求,开具不超过2个月量的常用药品。符合上述要求的长处方药品费用,医保均按规定予以报销。



利好消息之四 医疗机构上门服务 医疗费纳入医保报销

姜老汉是孤寡老人,腿脚不是很利落,每次有个啥不是的,都是社区服务人员上门带他去医院就诊看病。现在好了,社区服务人员可以将大夫叫到家中诊治,方便了老汉也方便了社区服务人员,姜老汉的脸上浮出幸福的笑容。 


2016年,北京市卫生计生部门出台了开展居家上门医疗服务的通知,表示可通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务。本市医保部门明确,居家上门医疗服务发生的医疗费用,符合医保规定的,由医保基金予以报销。同时,对定点医疗机构也提出要求,要为参保人员做好医疗费用结算服务。



利好消息之五 家庭病床医疗费 医保报销更优惠

李大妈这几年身体一天不如一天,儿女又不在身边,社区的家庭病床解决了大妈的后顾之忧,新出台的利好消息又让李大妈心情好了许多,假如在老年人家庭病床往医院转,只收取家庭病床起付线费用650元,不再收取转入医院后的住院起付线费用。由大医院转至家庭病房的不再收取家庭病床的起付线费用。李大妈再也不用担心行动不便的实际困难,而且个人负担的费用减了不少。 


为了老年人生活质量更有保障,医保政策积极鼓励和支持社区为老年人建立家庭病床,参保人员在社区卫生机构建立治疗性家庭病床的,按照住院的规定报销,报销起付线降低50%,由1300元降至650元。另外,治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院,大医院也可下转到家庭病床,实现双向转诊,并视为连续住院。



利好消息之六 北京全市医疗机构转诊转院报销更加便民惠民

小李是参保人员,某天因为意外摔伤了脚,住院治疗,后病情迅速恶化,需要到医疗设备更先进的医院治疗,需立即转院,转院期间所产生的费用都可以报销。 


参保人员在定点医疗机构门诊、住院治疗时,因病情需要,在全市定点医疗机构之间转诊转院的,发生的有关医疗费用,医保均规定予以报销。



责任编辑:南方
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