6岁女孩竟来“大姨妈”？如果孩子出现这些症状，你得当心了！

大家好，兜儿姐又来了。

在这个大家提心吊胆养孩子的年代，我们竭尽全力地帮助孩子规避一切可能存在的风险。

但是有些风险，家长们真是防不胜防，比如性早熟！

因8岁女儿常喊胸部疼痛，海口市民刘女士带孩子到医院检查，没想到却被确诊为“性早熟”，根据骨龄检测结果，女儿未来身高仅1米49，这个检查结果让刘女士一时无法接受。

更让刘女士震惊的是，每次到医院复诊，会发现有不少性早熟的孩子前来就诊。为什么会有那么多孩子“中招”呢？

兜儿姐邀请了海南省妇女儿童医学中心遗传代谢内分泌科主任医师黄晓燕，跟大家聊聊这事儿。

01发病率逐年上升 部分地区已达9%

黄晓燕介绍，儿童性早熟是指在青春期以前，与年龄不相称地过早出现第二性征，并伴有体格快速发育，一般认为女孩8岁以前出现乳房发育，男孩9岁以前出现睾丸增大发育即称为性早熟。

而在性早熟儿童中，女孩发病率为男孩的5-10倍。儿童性早熟已成为仅次于肥胖的第二大儿童内分泌疾病。

中华儿科学会内分泌遗传代谢病学组日前发布的一项最新调查显示：我国女孩青春期发育年龄平均为9.2岁，比30年前的12.5岁提前了3.3岁，说明我国儿童性早熟发病率呈上升趋势。

黄晓燕介绍，虽然目前国内没有统一的流行病学调查数据，但根据国内部分地区调查，儿童性早熟发病率逐年明显上升，“国内部分地区流调数据显示，最高发病率已达9%。”黄晓燕说，门诊中，6岁女生来月经、胸部发育的情况已不再稀奇。

黄晓燕介绍，性早熟的表现大同小异，但“内核”有所不同。

性早熟分三种

一是假性性早熟(外周性性早熟)，指睾丸或卵巢本身并没有发育，但部分第二性征却提前出现，“算是坏消息里的好消息”。

二是真性性早熟(中枢性性早熟)，也就是性腺发育成熟的第二性征出现得比较早。小女孩发生这种情况的概率比小男孩要高得多。中枢性性早熟堪称儿童身高的“隐形杀手”，必须去专科就诊，接受专业的评估和治疗。

三是不完全性性早熟(部分性性早熟)，指只有个别性征的发育，如有的女孩单纯性乳房增大，称为乳房过早发育症，有的孩子单纯阴毛过早出现，没有全身性内分泌改变，这种情况一般不需特殊处理。

02性早熟影响身高 应定期做骨龄检测

“我们诊疗过程中，会有很多孩子在早期长得比同龄人都高，这让不少家长放松了警惕，等发现后期孩子身高不再长时就诊，就错过了最佳治疗时间。”黄晓燕说。

性早熟的孩子往往伴随身高生长加速，虽然一开始身高明显高于其他同龄人，但最终身高常常要比同龄人矮一些。因为，性早熟的孩子往往伴随骨龄提前，生长周期明显缩短，没有足够的时间发育，最终身高反而会矮于同龄人。

黄晓燕近期接诊到一名13岁男孩，身高1米57，经过骨龄检测，已经发育到17岁的水平，骨骺线接近闭合。“按照预测，这个男孩未来身高很可能不超过1米6，而且很遗憾地错过了最佳治疗时间。”

除身高受影响，性早熟的孩子实际年龄与心理成熟度不一致，很容易造成心理障碍。不仅影响学习，也给生活带来诸多不便。

另外，有些性早熟是由于体内出现肿瘤导致的，这些肿瘤能分泌类似性激素的物质。有的时候虽然肿瘤还小，但它分泌的性激素量已经很大，足以引起性发育。

而且，女孩子发生性早熟，成年后患多囊卵巢综合征及乳腺癌的风险增大。此外，性早熟还会导致内分泌紊乱，增加糖尿病、心脏病等患病几率。

性早熟对孩子造成的危害不少，可家长却往往忽略了孩子的早期症状，黄晓燕表示，数据显示，目前性早熟孩子就诊率不足30%，大多数家长仍然连骨龄检测都不知道，觉得性早熟离孩子很远。

如何判断孩子是否有性早熟征兆？

对于家长来说，判断孩子是否属于性早熟，

● 第一要是看男孩睾丸增大、女孩出现乳房发育大概是几岁；

● 第二要看有没有明显的长个子，一旦“蹿个”，提示孩子已进入青春期。从四五岁开始最好每年给孩子做一次骨龄检测，由医生评判骨龄发育情况。

03营养过剩等因素导致孩子性早熟

刘女士特别想知道，为什么一直细心养育的孩子会性早熟？

黄晓燕说，真性性早熟 (中枢性性早熟）的致病原因是多方面的。

1遗传因素

生长发育和基因的关系非常密切，譬如体质性青春期发育延迟往往有家族史，性发育也是如此，如果妈妈发育早，可能女儿的发育也早。

2摄入含有激素的食物或药物

比如家长给孩子吃各种保健品及补品，孩子涂抹或接触含有性激素的化妆品、药物，以及误食家长的避孕药，都可导致孩子性早熟。

3营养过剩

营养过剩不仅易造成肥胖，也会使得孩子发生性早熟的风险加大。

4荧光刺激的影响

有些孩子晚上熬夜玩电脑，或者开灯睡觉，长期暴露在人造光源下，导致人体内产生的褪黑激素水平降低，出现性早熟几率增大。

5社会性信息的传播影响

现代社会信息获取越来越方便，孩子有较多机会目睹情爱的场面，长期接触这些信息，会促进性腺激素分泌，造成性早熟。

6环境污染以及疾病的影响

比如，颅内感染、外伤或肿瘤等器质病变。

如何预防性早熟

1.少吃快餐，控制肉的摄入量，多吃新鲜蔬果，尽量不给孩子吃高糖高脂油炸和膨化食品。

2.不要盲目给孩子食用“补品”或是增进智力的保健品。

3.妈妈要将避孕药收藏到孩子不能接触到的地方。

4.避免孩子过早接触言情书籍，影视作品。

5.尽量不让孩子熬夜，睡前看手机等。

6.增加户外体育运动时间，每天至少30分钟以上。

性早熟该如何治疗？

对于性早熟来说，做到早发现，早诊断，早治疗非常重要，性早熟的治疗目标主要有三个：

👉 一是抑制过早或过快的性发育；

👉 二是改善孩子的成年最终身高；

👉 三是避免孩子或家长因性早熟所致的相关社会或心理问题。

为了达到这些目的，我们用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）抑制性发育。用药后孩子性发育的进程会减缓，停药后其性发育过程会在原水平上继续向前发展。而对于生长速度慢、预测身高达不到理想值的孩子，可联用重组人生长激素（rhGH）促进身高增长。生长激素分为短效和长效，长效生长激素一周一次，降低注射疼痛，提高孩子依从性，容易坚持，对于住校和年龄小的孩子较为方便。

如果孩子确诊性早熟

那么年龄越小

治疗越早、效果越好

儿童“性早熟”切勿错过最佳治疗时机

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来源：兜医圈儿微信公众号（ID：DouYiQuanEr）

策划：海南日报健康融媒工作室

撰文：阿珂

制图：许丽

封面制作：布朗熊 

本文部分图片来源于网络

值班主任：戎海

值班总监：李国栋

责任编辑：周钰 唐咪咪

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