干货调查|十年了，第一批接受近视激光手术的人还怎样了？
DrBing | 科普
我Bing也是个500度鼹鼠了，但一直没有做激光矫正，为嘛捏？
第一、我妈800度，我是近二代，是见过风浪的人；
第二、近年沉迷在美瞳的世界根本不能自拔。。。
第三、作为中国人，近视，是你参加过高考的证明。。。
一直拖着，美瞳玩够了再考虑吧（技术也在进步嘛）。
93年激光手术进入中国，第一批小白鼠也十多年了吧！什么后遗症的该有跟踪结果了吧？！近来也有很多妈妈叫我写调查报告，为了自己的现在，也为了娃的明天，我们就干货个科普吧！
俺Bing喜欢讲故事+列数据。先讲故事。
网上好多帖子都有发帖讨论，大家不用质疑客观性，因为没有直接受益人，所以没有水军可疑性。先上case：
CASE 1
概括：无后遗症，效果持续10年，运动无大碍，无反弹
评分：10分
2006年做的手术，已过10年。术前闪光+近视400度。现在视力正常，晚上还是有一些微弱的闪光。
做的什么技术真记不得了。术后很爱惜眼睛，依然喜欢运动，运动时没有任何不适，目前还没发现不良反应。
CASE 2
概括：后遗症:干眼症，重影，无反弹。
评分：7分
近视八百度。手术是2006年做的，术后视力恢复到了1.2.。
不良反应最严重就的是干眼症，早上醒来睁不开眼。一睁眼就会疼，睁眼一刹那看到的世界是被黑条纹撕裂的。这时得滴眼液。第二点是重影——术后一个月内很明显，然后自己消除了。
主要这两点。所以是有不良反应的。所以除非万不得已，请不要考虑在眼睛上动刀子。
CASE 3
概括：后遗症:干眼症，8年后反弹。
评分：7分
14年前家母做过这个手术，术前视力0.2/0.8，术后1.0。副作用：
1.长时间用眼后较常人更容易感到眼睛干涩（随身携带眼药水）2.近两年反弹，再次近视，去年配了眼镜（两百度）
我个人觉得吼，这个手术维持的时间有点短了..十余年视力就重新变差！
CASE 4
概括：
后遗症:视觉质量差，视觉变形，飞蚊症，非常痛苦
评分：0分
我2005年7月做lasik，左眼325，右眼375，角膜厚度475，做完以后，右眼模糊，但视力表可以看到1.2，左眼变形变小，视力表也看到1.2。两眼没法一起看东西，我现在阅读得用一只眼睛，虽然能看清，但视觉质量非常差，非常痛苦。
还有玻璃体混浊的问题，我手术后出现玻璃体混浊（飞蚊症），阳光下非常崩溃，到处黑影在飘。左眼眼白部分有一条一厘米多长的红丝，像是被刀割出来的一样，十几年一直没消失。
视力现在1.0/0.8，但非常不舒服。从06年开始就到处看医生，最近在北医三院看这方面最好的专家陈跃国大夫，他也没什么好的办法，让我适应。
实话说，我宁愿缺胳膊断腿的也想让眼睛恢复正常。所以，建议是：没事别去做！
就上这4个case，但是注意，不是我上了4个，一个好，两个中，一个差，就按这个比例计算风险，结论是——完了，别做了！还是眼镜好！
不是的，真正失败比例大概是怎样呢？这个比较直观：
空乘专业的，全班都去做手术，99%都没事，只有一个女孩子一只眼睛瞎了，赔了大概10来万吧，我目前800度近视，依然没敢做。
大概就是：
运气最好的，满分
运气差最的，失明
夹在中间的嘎哒有干眼症，重影，飞蚊，变形等等视觉问题
现在上数据咯，快让开。
以下内容摘自：《Ophthalmology》、《American Journal of Ophthalmology》、《国际眼科杂志》、《中华眼科杂志》等权威学术杂志。
从1988年到 2008年20年间的手术，统计了全世界1581篇文章，1630万接受手术者生活视觉效果、生活质量和满意度：
全球整体患者术后的满意率：95.4％
美国满意率为95.2％
美国外满意率为95.6％
北京协和医院1993~2003年间26,743例手术回顾性研究的结果是：
实际矫正度：预期误差±1.00 D范围内
生活质量满意度：98.7%。
一项对欧、美、亚、非13个国家的调查分析显示，角膜屈光手术后整体不满意率为4.6％，其中第一第二常见问题是夜间视觉差（11.3％）和干眼症（7.1％）。
总结：
就是说绝大部分手术都是成功的，失败是极小概率事件，但摊到自己身上时，它不可逆转，就是说，失败后果没法治，绝对悲剧。
不过要说明白：满意度在随时间逐年提高。这是因为技术、医生，都在快速进步。我们现在看到的，是N多年前做手术那批人的结果，现在的技术已经进步一大截了好嘛，现在做的手术，失败率应该低了很多了~
那就不得不说主要细说一下主要风险和技术现状啦！
主要风险
主要风险有两类：
第一类：小概率+Big Trouble
1）失明
从原理上来看，近视激光手术只是用冷激光作用于眼球表面（下图红圈），激光无法穿透角膜，按理不会致盲，老年更不会。失明主要发生在视网膜视神经损害（下图篮圈），和手术点隔好远呐，纯属非常倒血霉。
但瞎了就是瞎了。人死不能复生，人瞎不能复明。
2）圆锥角膜
这个也是小恐怖，原因是角膜厚度变薄导致强度下降，无法抵抗眼压就会向外突出（气球同理懂不懂）。所以高度近视是不能做手术的，因为他们的切除太多，厚度不够用！
直接的后果是造成高度不规则的近视散光，直接变鼹鼠一只。只能佩戴硬性角膜接触镜来延缓恶化。治疗的唯一方法是角膜移植。
第二类：大概率+小Trouble
下面是常见小并发症：
1）过度矫正或矫正不足：可以补矫，一般都会达到满意效果；
2）术后眩光：夜间看到光点闹鬼似的。。。一般会自行减轻或消失；
3）干眼症：激光将角膜神经纤维切断，引起角膜知觉减退，瞬目减少。角膜神经纤维是可以再生的，大多数人3个月可恢复；
4）夜视能力下降：手术缺陷。被切削的角膜基质由纤维构成，切断的纤维会细微不平整，造成散射，导致成像的对比度降低，夜间看不清。
5）运动导致角膜皮瓣剥离：LASIK需要剥离角膜皮瓣：
然后只有外皮会愈合，内部是不相连的，就是咋咋呼呼给你粘回上去
不过，因为还有一部分与角膜相连的蒂，所以不会出现：
“这位同学，你的角膜瓣掉地上了”
总之问题不算大，去医院粘一下就好。
也就是这些了。十几年前的近视激光手术存在这些问题，因为当时技术，设备，医生，病人都是小白嘛，太正常了。
技术现状
近几年激光技术发展日新月异：飞秒、波前像差、虹膜定位、多维度眼球定位，激光频率从50赫提高到1050赫，以前600度近视扫要1分钟，现在9秒。大大缩短了时间，就减少了捅娄子的几率。
激光的光斑也从4mm发展到0.54mm，精细到可以在头发丝雕图案，从最早的无跟踪发展到七维跟踪，眼球任何方向细微转动，都能捕捉到，安全性超越十年前几个量级了。
特别是TPRK技术连切口都没有，大大地提高了手术的安全性。
现在又跑出来一个问题，既然成功率那么高，但又不是100%，做不做好呢？好纠结！
我Bing跟你这么分析：
拿坐飞机打个比方，空个难就是死的喂！为什么我们还去坐飞机啊？
因为到了2000年，空难全员死亡率已经降到0.85次。也就是说，117.65万次飞行，才发生一次死亡性空难，如果有个人每天去坐一次飞机，他要3223年才遇上一次死亡空难。
我们做不做一件事儿，归根到底就是看概率嘛。
按照十多年前手术的数据，满意率才95%左右，那么当时情况说，从小手气就不好的同学绝对是不建议去做的。
现在手术的满意率怎样？抱歉要十年后才有数据啊
所以要综合考虑：
1）目前戴眼镜生活满意度是否不可忍受（我隐形就带挺好
2）自己的风险偏好（手气差的就算了吧
2）手术成本（下图有，土豪请忽略
如果你有纠结，那信我，等几年！（看你手气就不好
如果你信心满满，那就进入 ：
NEXT STEP
排查+方案选择
首先，不是每个人都能够接受近视手术的，它有严格禁忌症，需要去很好的医院，进行严格检查，角膜必须有足够厚度和力学强度，才能保证术后安全性（符合角膜要求）。超出了安全标准（近视度数过高或角膜过薄）的，就别想了，乖乖回家学我带美瞳吧。（隐形也不是每个都能带
然后，选择最适合的手术方案，现在的主流的近视手术主要有三类：
全激光准分子（TPRK）
半飞秒激光手术（LASIK）
全飞秒激光手（SMILE）
三种手术方式各有优缺点，不是越贵要好，而是适合最好（角膜要求）。看下图：
最后来几个PS。
PS:这玩意太赚钱了水深啊，一定要去大医院，好医院啊！
PS:传言说“医生自己不做激光手术”，纯属谣传，人民网2014专题《近视手术不是阴谋也并非神话》最后结论是：眼科医生及其亲友做近视手术的比例，比普通群体更高。
PS：总结：有风险，但远远没有网传的那么恐怖。
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