【海河科普】臀位外倒转术助力宝宝“转正”，孕妈成功顺产分娩！
近日，海河医院产科主任荣昆及主治医师戴士敏成功为二胎产妇实施臀位外倒转术，帮助宝宝在妈妈肚子里从“臀位”转为“头位”，宝宝顺利“转正”，术后一周产妇顺利自然分娩，母女平安。
1月初，一位臀位妊娠的二胎孕妈入住我院产科。经了解这是一位二胎孕妈妈，她的第一个孩子是通过自然分娩生产的，本以为生二胎也可以自然分娩，然而在28周的产检中，发现胎位异常，臀先露，虽然她也有尝试在医生的指导下做“胸膝卧位操”，但是在孕37周产检时医生告知她仍为臀位，这让她陷入了纠结之中，因其前次头位顺产分娩，希望这次也可以顺产。
荣昆主任在了解了产妇的诉求后，对她的整体情况进行了综合评估，发现她的胎儿大小适中，单臀，先露未入盆，羊水中等，基本上满足了臀位外倒转的适应症，并且无禁忌症。荣昆主任在与该孕妇及家属充分交代了手术流程及手术可能出现的并发症后，她们毫不犹豫地签署了知情同意书。
在经过充分的准备后，1月6日，产科主任荣昆及主治医师戴士敏为其实施了臀位外倒转术，整个过程非常顺利，孕妇无明显不适，不到15分钟，胎儿就由“臀位”转为“头位”！术后胎心监测正常。
1月13日，二胎孕妈在我院成功顺产一名女婴，产程顺利，母女平安。
什么是臀位妊娠？
臀位就是胎儿的屁股朝下、头朝上，是胎位异常中最常见的一种。胎儿足月时，臀位的发生率大概在3%～4%。虽然只是小概率事件，但是臀位阴道分娩时发生胎儿后出头困难的风险比较大，会使胎儿的脊柱受损，还会引起胎儿脑幕撕裂等一些严重的并发症，也可能会造成新生儿窒息、臂丛神经受损等一系列严重损伤。
对于孕妈来讲，臀先露易造成胎膜早破，引起继发性宫缩乏力，导致孕妈产程延长，引起产后出血，产褥感染率大幅提高，所以，很多臀位的孕妈几乎都选择了剖宫产。
然而随着全面二孩、三孩政策的开放，如何避免臀位剖宫产引起关注。对于臀位妊娠的孕妈，医生会首先指导其尝试胸膝卧位、中医艾灸等方式来协助转胎位，如果这些方式仍不能成功，那就需要施行臀位外倒转术了。
什么是臀位外倒转术？
臀位外倒转术就是经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（如臀位、横位）转成头位，增加阴道分娩的几率，就像是在产妇的腹部外面用手进行“倒转乾坤”。
这项技术十分考验操作者的手法和经验，不仅术前评估要准确，在操作时还得有足够的经验和技巧，实时根据孕妈的反馈调整手法，胎位转正的同时，更要保障孕妈和胎儿的安全。
是不是所有胎位不正的孕妈都可以做外倒转术？
不是。
臀位外倒转术的适应症：
1.无剖宫产指征，孕龄36-37周，有臀位外倒转术意愿；
2.单胎妊娠，羊水指数大于8cm，胎盘位置正常；
3.估计胎儿体重不大于3500g，脐带绕颈小于2周；
4.先露尚未入盆，骨盆无畸形、狭窄；
5.胎动、胎心监护正常，无宫缩；
6.孕妇血压正常，无子宫瘢痕手术史；
7.无阴道分娩禁忌症，无阴道流血、胎膜早破、前置胎盘、子宫畸形等。
术前评估项目：
1.根据孕早中期B超结果核实预产期，确定孕周；
2.术前B超检查胎位、胎盘位置、羊水指数、脐带情况等；
3.RH阴性孕妇需提前注射抗D免疫球蛋白；
4.行胎心监护评估胎儿宫内情况，排除胎儿宫内缺氧；
5.评估外倒转手术难度。
外倒转术有风险吗？
答案是肯定的，只是发生率比较低。据相关的研究报道，外倒转术的风险，包括胎盘早剥、脐带脱垂、胎膜早破、大出血和紧急剖宫产术的发生概率均小于1%。外倒转期间胎心率变化并不十分少见，但通常可以恢复。臀位外倒转术常在手术室进行，除了手术医生，还有超声、助产士、器械护士、麻醉医生等一起为母婴平安保驾护航。一旦可疑发生危及胎儿健康的风险，需要紧急剖宫产术。
想尝试外倒转术，应何时找医生咨询呢？
如果孕妈们在34周之前产检时发现胎位异常，请您先不要着急，因为宝宝还有自己转回去的可能性。
如果34周之后产检发现胎位仍然不正，可以到门诊咨询医生。外倒转最佳时机初产妇36-37周，经产妇37-38周，即使40周或分娩前也可以尝试，有成功病例。
特别提醒，臀位妊娠的孕妈们请定期产检，接受专业医师的仔细评估，听取产科医师建议，无论能否进行外倒转，母婴安全一直是海河医院产科医护人员共同的目标。