3D打印如何帮助手术切除肿瘤？
随着3D打印技术的日渐成熟，在医疗市场方面3D打印也发挥着越来越不可忽视的作用。近日，山西省人民医院成功完成一例微创通道胸12-骶2椎管内硬膜下先天性肿瘤切除术手术。本次手术由吉宏明、贾贵军教授以及他的团队共同完成。利用3D打印模型指导手术规划，制定手术方案，对本次手术的成功起到了至关重要的作用。
患者病例：
患者：杨某某，女性，42岁。
症状：间断性腰部困痛不适3年，小便失禁1年余。
辅助检查：通过胸腰椎MRI：胸12-骶2段髓外、椎管内占位;考虑表皮样囊肿可能。
手术名称：神经电生理监测下微创通道胸12-骶2椎管内硬膜下先天性肿瘤切除术。
患者术前MRI
根据患者病状，通过虚拟现实数字医疗系统模拟手术+3D打印1：1高仿真模型，进行术前模拟，制定多种手术方案，选择手术最佳路径，减少手术中反复透视、减少射线对患者和医务人员带来的危害，让医生和患者更直观的了解病情手术方案，辅助真实手术，提高切除成功率及手术安全性，更好地保护椎动脉及脊神经，也提高了评估切除成功与否的准确性。
根据虚拟现实数字医疗系统，利用3D打印技术打印出患者的胸腰椎模型。
3D打印模型
手术过程：
手术患者全麻后连接双下肢电生理监测，俯卧位，常规消毒铺单。X线定位三个切口后，依次切开三个切口的皮肤、皮下，分离肌层，剥离置入微创窥器确认无误后，磨钻磨除至硬膜外，见硬膜膨隆张力高，切开硬膜悬吊，硬膜下可见肿瘤，壁薄，为白色，切开瘤壁可见白色结晶样物，瘤壁有血供，冲洗刮除瘤内容，并置入细导管反复冲洗使其内容冲出，瘤壁与多支神经粘连，切除部分瘤壁。
全部完成三处切除后，此时硬膜下神经搏动好，椎管内压力解除，神经脊髓搏动良好。严密止血反复冲洗查无活动性出血，三个切口分别缝合并进行人工硬膜修补，硬膜外置明胶海绵止血，撤微创窥器逐层止血，填塞止血纱，逐层缝合关闭。术中神经电生理监测无异常。
手术患者俯卧位
患者术前术后MRI对比图：
对比MRI
利用3D打印模型让医生能够充分了解病情，对手术中可能出现的情况都有预先的准备，本次手术出血不多，未进行输血。术后患者返回神经外科监护室，囊肿标本交患者家属观看后送病检。
出院情况：
患者大小便困难症状较前缓解，伤口愈合好，无红肿渗出。
如上图所示，由于脊髓解剖结构复杂而精细，手术时稍有不慎就可能损伤重要结构导致严重后果。在这些部位的手术可以充分体现3D打印技术的优越性。术前将病灶模型打印出来， 可以让医生详细了解肿瘤的位置、形状、大小，周围血管位置比邻关系，还可确定手术入路、病灶切除范围等，能在达到手术效果的同时最大限度地保护正常组织，减少损伤，有效降低并发症和后遗症的发生率。
随着科学技术的发展，人体 3D 物理模型都将获得高保真快捷的打印，采用 3D 技术打印出病灶模型可极大提高神经外科疾病的术前诊断水平，并辅助更好地完成手术，因而可缩短手术持续时间进而减少手术并发症，甚至完成一些既往无法完成的新手术，造福于广大病人。同时，利用虚拟现实数字医疗系统和3D打印模型向病人讲解病情，将更加直观、具体真实、通俗易懂，简化医患沟通，促进医患关系和谐发展。
来源：南极熊
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