Telehealth丨远程医疗工具箱及实施指南
由于防疫隔离措施，许多医生不得不开始采用远程医疗的方式，以确保在紧急情况下为患者提供不间断的医疗服务。
为了帮助那些首次接触这种服务方式的医务人员克服起步时可能遇到的障碍，frog 调研了多份专业指南，并整合其核心信息，打造出 Telehealth Toolbox，该工具箱包含了一份综合性指南和多种实用工具，让医生快速进入角色，及时帮助患者。
本指南分为三个大的模块，分别为预备、管理以及诊疗。
01
预备
1.1
● 将寻求信息的患者引导至网站或电话留言
● 对于轻症患者以及医疗政策的咨询者，通常使用电话沟通即可
● 在需要额外的诊断线索或检查治疗效果时，可以选择使用视频沟通
1.2
● 评估不同软件并结合实际用途选择安装最合适的一款
● 免费视频通话软件（如 Skype 和 Zoom）一般即可满足视频沟通的需求。一些更加专业的远程医疗解决方案提供了诸如患者排队和转录之类的高级功能，某些特定医疗工作者可能会对此有需求
● 购买并准备可改善视频通话质量的硬件，例如耳机，台灯和手机支架
● 如果你不在医院或诊所当中，导致无权访问患者病历，VPN 程序可以帮助你与办公室服务器进行远程连接（可以向 IT 合作伙伴咨询）
1.3
● 确定你有一个安静、私密、光线充足的环境，你的背景应该尽量简洁以避免干扰注意力
● 如果你打算在计算机上做笔记，那可以考虑在手机上进行视频通话，以便避免来自键盘声音的干扰
● 先与一名患者或你的同事进行测试，以确保所有设备及软件的正常运作
1.4
● 明确关键流程及步骤，例如时间规划，远程咨询，急诊，电子处方管理和病历存档等工作
● 了解当地在 COVID 响应期间远程医疗的法规变化，包括远程医疗报销政策
● 对于较大的诊所，请与员工协调并明确每个人的职责并确保听取他们的意见和考虑
● 同样对于大型诊所，请建立一个远程沟通频道，让全体员工可以在此进行协作并共享信息
02
管理
2.1
● 与患者就何时应该寻求远程医疗的帮助设定合理预期，并说明远程医疗服务的流程
● 向患者推荐需要的程序及设备，包括选定的视频通话和信息软件
● 更新诊所的网站以及应答服务，向患者传达相关信息
2.2
● 培训诊所助理或接待人员，让他们可以通过一系列筛查问题或与患者共享自我评估工具，在安排就诊之前对患者进行初步筛查
● 请患者提供电话号码，以备当视频通话软件出现故障或通话质量不佳时使用
● 让患者知道他们需要为这次诊疗准备些什么（笔、提前10分钟连接、病史、药物清单等）
03
诊疗
3.1
●如果患者未事先提供视频咨询的书面同意，请在通话开始前取得并记录口头同意声明
● 以“您能听到我的声音吗？”或“你能看到我吗？” 之类的问题开始交流，以帮助患者检测是否有技术故障
● 介绍房间中参与这次对话的每一个人（甚至是那些不在摄像机旁的人），并请患者做同样的事情。向他们保证对话将是私密的和保密的，就像普通的诊所问诊一样
3.2
●用日常面对面交流时的方式来进行视频交流，比如进行眼神及肢体语言交流
● 不一定要直视镜头，看着屏幕就好
● 当你在做记笔记、阅读屏幕上资料等需要集中注意力的事情时，提前告知患者
3.3
● 地区和地方卫生部门可能会随时修改 COVID-19 的临床诊断指导，以应对快速变化的当地情况。时常检查当地卫生局的消息以获取最新情报
● 下载 COVID-19 远程临床评估指南（点击“查看原文”进入 Telehealth Toolbox 网站以获取下载链接）
● 熟悉远程临床评估的关键步骤，并打印一份以供咨询时参考
3.4
●总结关键点时要格外小心，因为技术干扰（视频卡顿等）可能会造成某些内容的遗漏
● 让患者重复并写下来治疗建议和后续步骤，确保他们获知并理解了这些内容
● 向所有患者提供保障措施建议，即使他们目前状况良好，因为 COVID-19 随时都有可能让患者的呼吸功能迅速恶化
● 发送其他辅助性资料，让患者在后续遇到疑问时方便查阅
以上是帮助医务工作人员在疫情期间开展远程医疗工作的一份综合指南，有关该指南的更多细节及辅助性工具包，点击本文最后 “查看原文”或用浏览器打开 telehealthtoolbox.org 以获取。
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