关于川崎病的这 6 个问题你都能回答出来吗？

川崎病是一种病因不明的累及全身中小血管的系统性血管炎，冠状动脉损害是其严重并发症，在急性期可出现全身各个系统的严重损害。

1. 川崎病为什么会导致眼结膜充血？

川崎病为全身性系统性血管炎，多脏器均可受累，眼底血管改变也是其中一部分，可以导致眼底血管扩张和视网膜水肿的改变。一般呈非渗出性改变，主要为球结膜受累，非睑结膜发热 24 ~ 48 h 内 89% ~ 100% 出现无水肿及分泌物。

2. 川崎病皮疹形态有哪些？

川崎病皮疹为多形性红斑样皮疹、皮疹形态较多，临床上常见的为荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹样斑丘疹，典型的猩红热样皮疹相对不多见。

分布特点：全身分布，以躯干部为主，呈多形性改变。

左：为猩红热样皮疹 | 右：为麻疹样皮疹，唇干裂

左：为躯干部多形性红斑 | 右：为手掌多形性红斑

图：在卡介苗接种处，可出现红斑、硬结及溃疡；有红、肿、热，但不痛。在 PPD 皮试处亦可见类似反应，此为 KD 特异性症，日本儿科学会心脏及心外协会：＜1 岁 BCG 接种处发红、硬结是 KD 特征性表现。

3. 川崎病手足指（趾）甲改变有哪些？

图：为川崎病急性期手足指（趾）甲橙黄色样改变

左：为甲床脱离，急性期甲床下皮肤剥离 | 右：为「博氏线」 Beau’s lines

4. 川崎病为什么会累及冠状动脉?

幼儿期冠状动脉组织结构不完善，位于主动脉起始部，承受血管压力高，无周围组织保护和支撑，而相对儿童来讲，组织学上发育较完善，免疫应答程度也不同，因此可出现冠状动脉扩张。

5. 川崎病冠状动脉损伤的分期是什么？

血管炎之外，病理改变还涉及各个脏器，尤以弥漫性间质性心肌炎、心包炎及心内膜炎最为显著，并波及传到系统，可在 I 期导致死亡。冠状动脉破裂及血栓是 II、III 期死亡的重要原因。到了第 III、IV 期则常见缺血性心脏病变、心肌梗死导致死亡。

6. 川崎病冠状动脉病变临床分级有哪些？

（1）超声心动图和选择性冠状动脉造影分级

（2）根据冠状动脉病变是否发生解剖形态异常及其严重程度分级

排版：周萌萌

题图来源：Shutterstock

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