没用还可能有害的儿科治疗

Original 2016-07-07 裴洪岗 drpei

上一篇《没用还可能有害的儿科药物》其实是去年写的，因为有少量内容需要更新，正好在微博上看到”手足口病抗体喷剂”的问题，所以重推了一次。

可能是这样文章简单实用，所以阅读量很大，很快就过了10万+，后台也收到了很多留言和反馈。比如有人说这不能吃，那不能吃，你倒是说一下能用药的呗。

其实按道理来说，药品上市最基本的要求是能用。药品上市之前需要经过严格的临床药物试验，以明确哪些情况可以用，用的方法是什么，用多少量，起什么效果，可能会有什么不良反应等等。

药监部门认可这些试验结果，并认为这个药品是有效而安全的，至少收益大于风险，才可能批准上市，所以不论是医院药房拿的，还是外面药店买的，所有正规渠道销售的药物都是能用的药。

但上面的结论得有个前提，那就是药监部门是合格的。我国的药监部门显然不是，所以才出现了这么多没用还可能有害的药物。

比如安乃近，因为副作用大，现在已经有比它更有效更安全的同类药，所以大部分国家都停产了，而我们国家不但在继续生产，而且药品说明书上依然有儿童用药的方法。

又比如利巴韦林在国外只用于丙肝和出血热，我们的药监局却批准能用于普通感冒。我所列出来的那些没用还可能有害的儿科用药，不少是中国市场上所独有的，比如中成药，比如艾畅。

如果我们有一个合格的药监局，就不需要写这样的文章了。

当然这些药物滥用的责任当然也不全在药监部门，医生超说明书用药也很常见。尼美舒利的药品说明书里明确的写着禁止在12岁以下儿童使用，但评论里依然看到孩子被开这个药，这和我们医学教育体系和医生的培养机制有关。

更悲哀的是，有人把我这篇文章转发到朋友圈里说，“告诉大家还有一些方式可以让孩子远离药物。比如小儿推拿，热敷，艾灸等老祖宗留下来的大文化。”

看到这样转发真是悲从心来。现代药物是现代医学的重要部分，正是有了药物，很多生命得到了挽救，也正是因为有现代药物，很多病人的生存质量得到了明显提高。抗生素滥用有危害，但不等于严重细菌感染时也要远离抗生素。

在我们的国情下，有不应该上市的药，但这类药物占总的药品比例还是很小的，有滥用的药物，但不是所有的药都是滥用的。在我们的特殊国情下，应该多一份警惕，但不等于要远离药物。

其实我文章里已经说得很明确，药物的选择是要权衡收益和风险，这种专业性很强的事原则上还是应该相信医生，把这些比较明确可以不用的药物列出来，是给大家只是为了给大家多一个筛选，给孩子多一份安全，而不是让大家拒绝药物。

截图里的那种解读，要么是阅读障碍，要么是借机推销自己的那些偏方奇法。和那些没用还可能有害的药物一样，这类偏方妙方其实性质差不多，要么是花冤枉钱起不到效果，要么是耽误正规治疗，所以下面还是把这些没用还可能有害的治疗列举一下。

这些治疗里，其中一大类就是：小儿推拿、艾灸、脐贴、三伏贴、足底贴、刮痧、拔火罐、针灸等中医治疗，还有一些诸如藿香正气水棉球贴肚脐之类的偏方。需要记住一点的就是凡是根据经络穴位来开展的治疗都是装神弄鬼。

另一大类就是针对发烧的治疗，比如发烧贴退热贴，湿毛巾裹腿退热，灌肠退烧，酒精擦浴退烧等，这些治疗要么折腾孩子而起不到作用，要不让孩子冒不必要的风险。

第三类就是集中在精神神经疾病的治疗，比如针对癫痫、儿童自闭症，有神经递质、免疫再生、生物靶向等等听起来高大上的治疗方法，但其实大多为莆田系医院编造出来骗钱的。中国抗癫痫协会曾制作了下面这个视频，对那些不正规的治疗总结的非常好，推荐大家看看。

当然还有气功治疗，给孩子喊魂，喝符水这些超自然的疗法，虽然听起来像笑话，但我还真曾被家长问过喝符水有没有用。

看到这里很多人可能要说，你总是说这也不能用，那也不能用，那到底能用什么？生病了就全靠硬扛吗？这些话我听过很多遍，但说这些话的人基本是没看过我以前写过的文章。

这几年的科普写作，我基本已经把儿科常见病症的处理都写全了，诸如发烧、咳嗽、腹泻、感冒、湿疹、肚子痛、等等....只要在这个公众号的对话框里发送这些关键词，就可以收到相应的文章。当然，科普只能讲大的应对原则，不可能回答你所有的具体病情，否则医院应该关门了。

另外再次推荐两个关于用药的App，都是丁香园的产品，一个是面向普通大众的丁香医生，另外一个是面向医护人员的用药助手。在搜索框里输入药名可以查询药品说明书。

让我第二次推荐的原因，是因为它们给一些药物作出了警示，比如截图顶部显示的。这些警示虽然不那么全面，比如艾畅、利巴韦林之类的就没有，但它们目前仍是同类产品里做的最好的。

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