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没用还可能有害的儿科治疗

2016-07-07 裴洪岗 drpei


上一篇《没用还可能有害的儿科药物》其实是去年写的,因为有少量内容需要更新,正好在微博上看到”手足口病抗体喷剂”的问题,所以重推了一次。


可能是这样文章简单实用,所以阅读量很大,很快就过了10万+,后台也收到了很多留言和反馈。比如有人说这不能吃,那不能吃,你倒是说一下能用药的呗。

 

其实按道理来说,药品上市最基本的要求是能用。药品上市之前需要经过严格的临床药物试验,以明确哪些情况可以用,用的方法是什么,用多少量,起什么效果,可能会有什么不良反应等等。


药监部门认可这些试验结果,并认为这个药品是有效而安全的,至少收益大于风险,才可能批准上市,所以不论是医院药房拿的,还是外面药店买的,所有正规渠道销售的药物都是能用的药。


但上面的结论得有个前提,那就是药监部门是合格的。我国的药监部门显然不是,所以才出现了这么多没用还可能有害的药物。


比如安乃近,因为副作用大,现在已经有比它更有效更安全的同类药,所以大部分国家都停产了,而我们国家不但在继续生产,而且药品说明书上依然有儿童用药的方法。


又比如利巴韦林在国外只用于丙肝和出血热,我们的药监局却批准能用于普通感冒。我所列出来的那些没用还可能有害的儿科用药,不少是中国市场上所独有的,比如中成药,比如艾畅。


如果我们有一个合格的药监局,就不需要写这样的文章了。


当然这些药物滥用的责任当然也不全在药监部门,医生超说明书用药也很常见。尼美舒利的药品说明书里明确的写着禁止在12岁以下儿童使用,但评论里依然看到孩子被开这个药,这和我们医学教育体系和医生的培养机制有关。

 

更悲哀的是,有人把我这篇文章转发到朋友圈里说,“告诉大家还有一些方式可以让孩子远离药物。比如小儿推拿,热敷,艾灸等老祖宗留下来的大文化。”



看到这样转发真是悲从心来。现代药物是现代医学的重要部分,正是有了药物,很多生命得到了挽救,也正是因为有现代药物,很多病人的生存质量得到了明显提高。抗生素滥用有危害,但不等于严重细菌感染时也要远离抗生素。


在我们的国情下,有不应该上市的药,但这类药物占总的药品比例还是很小的,有滥用的药物,但不是所有的药都是滥用的。在我们的特殊国情下,应该多一份警惕,但不等于要远离药物。


其实我文章里已经说得很明确,药物的选择是要权衡收益和风险,这种专业性很强的事原则上还是应该相信医生,把这些比较明确可以不用的药物列出来,是给大家只是为了给大家多一个筛选,给孩子多一份安全,而不是让大家拒绝药物。


截图里的那种解读,要么是阅读障碍,要么是借机推销自己的那些偏方奇法。和那些没用还可能有害的药物一样,这类偏方妙方其实性质差不多,要么是花冤枉钱起不到效果,要么是耽误正规治疗,所以下面还是把这些没用还可能有害的治疗列举一下。


这些治疗里,其中一大类就是:小儿推拿、艾灸、脐贴、三伏贴、足底贴、刮痧、拔火罐、针灸等中医治疗,还有一些诸如藿香正气水棉球贴肚脐之类的偏方。需要记住一点的就是凡是根据经络穴位来开展的治疗都是装神弄鬼。


另一大类就是针对发烧的治疗,比如发烧贴退热贴,湿毛巾裹腿退热,灌肠退烧,酒精擦浴退烧等,这些治疗要么折腾孩子而起不到作用,要不让孩子冒不必要的风险。


第三类就是集中在精神神经疾病的治疗,比如针对癫痫、儿童自闭症,有神经递质、免疫再生、生物靶向等等听起来高大上的治疗方法,但其实大多为莆田系医院编造出来骗钱的。中国抗癫痫协会曾制作了下面这个视频,对那些不正规的治疗总结的非常好,推荐大家看看。


https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=i0191omizcc&width=500&height=375&auto=0


当然还有气功治疗,给孩子喊魂,喝符水这些超自然的疗法,虽然听起来像笑话,但我还真曾被家长问过喝符水有没有用。


看到这里很多人可能要说,你总是说这也不能用,那也不能用,那到底能用什么?生病了就全靠硬扛吗?这些话我听过很多遍,但说这些话的人基本是没看过我以前写过的文章。


这几年的科普写作,我基本已经把儿科常见病症的处理都写全了,诸如发烧、咳嗽、腹泻、感冒、湿疹、肚子痛、等等....只要在这个公众号的对话框里发送这些关键词,就可以收到相应的文章。当然,科普只能讲大的应对原则,不可能回答你所有的具体病情,否则医院应该关门了。


另外再次推荐两个关于用药的App,都是丁香园的产品,一个是面向普通大众的丁香医生,另外一个是面向医护人员的用药助手在搜索框里输入药名可以查询药品说明书。



让我第二次推荐的原因,是因为它们给一些药物作出了警示,比如截图顶部显示的。这些警示虽然不那么全面,比如艾畅、利巴韦林之类的就没有,但它们目前仍是同类产品里做的最好的。



题图来自pixabay,授权基于CC0协议


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