退烧药到底要不要交替使用？

今天微博上被很多人@一条微博，是关于高热时对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用的问题。这个问题确实是有一些争议，但近些年，很多权威医学机构对这个问题还是有很明确的说法。

比如国外的儿科教材《尼尔森儿科学》，最新的版本里面依然是明确建议家长只选用一种退烧药。

比如加拿大儿科医生协会的科普网站，也说的很明确：不要将对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用，因为可能导致剂量错误。

再比如澳洲的NPS网站（政府拨款的非营利循证医学机构），也是不推荐以退烧为目的交替使用这两种药物。

即便是我们国内，今年发表在《中国循证儿科杂志》发布的《中国0-5岁儿童病因不明急性发热指南和处理若干问题循证指南》里，也是强不推荐对乙酰氨基酚联合或交替布洛芬用于儿童退热。下面的截图来自这份指南，对为什么不推荐有很明确的解释。

有些家长可能会问，不交替用药，孩子反复发烧，只用一种药体温控制不住怎么办？吃一种药没到4小时又烧起来怎么办？

在提出这个问题之前，我们需要知道，使用退烧药的目的并不是让孩子体温正常，而是缓解孩子的不适，让孩子不那么难受，事实上，退烧药起效后体温一般是下降1-1.5度，而不是正常。

同时我们还要知道，发烧本身不会对孩子造成伤害，所以吃完药之后，即便体温在38.5以上，只要孩子头疼这些症状的得到了环境，退烧药的目的就达到了，而不需要追求将孩子体温降到自己所预期的正常。

正如澳洲NPS网站上所说，研究没有显示联合或者交替用药对孩子退烧有什么好处。所以既不建议联合用药，也不建议交替用药。

联合或者交替用药，追求孩子体温正常，只不过是为了缓解家长自己的“发烧恐惧症”，但却可能增加孩子不必要的风险。（题图来自Pixabay)

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