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退烧药到底要不要交替使用?

2016-10-11 裴洪岗 drpei


今天微博上被很多人@一条微博,是关于高热时对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用的问题。这个问题确实是有一些争议,但近些年,很多权威医学机构对这个问题还是有很明确的说法。


比如国外的儿科教材《尼尔森儿科学》,最新的版本里面依然是明确建议家长只选用一种退烧药。




比如加拿大儿科医生协会的科普网站,也说的很明确:不要将对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用,因为可能导致剂量错误。



再比如澳洲的NPS网站(政府拨款的非营利循证医学机构),也是不推荐以退烧为目的交替使用这两种药物。




即便是我们国内,今年发表在《中国循证儿科杂志》发布的《中国0-5岁儿童病因不明急性发热指南和处理若干问题循证指南》里,也是强不推荐对乙酰氨基酚联合或交替布洛芬用于儿童退热。下面的截图来自这份指南,对为什么不推荐有很明确的解释。




有些家长可能会问,不交替用药,孩子反复发烧,只用一种药体温控制不住怎么办?吃一种药没到4小时又烧起来怎么办?


在提出这个问题之前,我们需要知道,使用退烧药的目的并不是让孩子体温正常,而是缓解孩子的不适,让孩子不那么难受,事实上,退烧药起效后体温一般是下降1-1.5度,而不是正常。


同时我们还要知道,发烧本身不会对孩子造成伤害,所以吃完药之后,即便体温在38.5以上,只要孩子头疼这些症状的得到了环境,退烧药的目的就达到了,而不需要追求将孩子体温降到自己所预期的正常。


正如澳洲NPS网站上所说,研究没有显示联合或者交替用药对孩子退烧有什么好处。所以既不建议联合用药,也不建议交替用药。


联合或者交替用药,追求孩子体温正常,只不过是为了缓解家长自己的“发烧恐惧症”,但却可能增加孩子不必要的风险。(题图来自Pixabay)


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